Tilskud med stærke antioxidanter forhaler udvikling af øjensygdommen AMD

AMD er en udbredt øjensygdom, hvor symptomerne er sløret centralsyn og senere blindhed. AMD findes i en tør og våd form, og sygdommen kan ikke kureres. Men ifølge en ny analyse af data har forskere fra National Institutes of Health (NIH) i USA nu fundet nye beviser på, at et dagligt tilskud med stærke antioxidanter som lutein og zeaxanthin samt visse vitaminer og mineraler kan forhale udviklingen og de sene stadier af den tørre form for AMD. Dette kan potentielt hjælpe personer med tør AMD i at bevare en del af deres centrale skarpe syn. De pågældende antioxidanter, der findes i æg og forskellige grønsager, kan også bidrage til at forebygge AMD.

AMD (aldersrelateret macula degeneration) er en sygdom i nethindens gule plet kaldet macula, som har betydning for det centrale og skarpe syn. AMD findes i en tør form og i en våd form, som ofte er en videreudvikling af den tørre form. De første tegn på tør AMD er, at lige linjer bølger, og med tiden kan man ikke læse, genkende ansigter eller færdes i trafikken. Efterhånden bliver synet så dårligt, at man ikke kan klare sig selv. Det er især ældre, der rammes af AMD, som udvikles over flere år. I de tidlige stadier af AMD udvikles der også nogle små fedtholdige proteiner, som kaldes for druser. Når AMD udvikles til den senere våde form, kan patienten udvikle utætte blodkar, som bidrager til at det centrale syn forsvinder.
AMD kan ikke kureres, og den eneste behandling, som bruges til at forhale den lokale atrofi af øjets macula, kræver hyppige lokale injektioner i øjet. Da denne behandling ikke er særlig effektiv, er dyr og forbundet med risici, var formålet med det nye studie derfor at undersøge, hvordan tilskud med stærke antioxidanter kan forhale udviklingen af AMD og atrofi i et særligt område af macula, der hedder fovea. For dette område, der er fyldt med sanseceller, har særlig stor betydning for at se knivskarpt og med farver i dagslys.
Forskerne analyserede data fra to ældre placebokontrollerede amerikanske studier på patienter med moderat AMD. I det første studie (AREDS), deltog der 318 patienter, hvor den ene gruppe fik store daglige tilskud med antioxidanter i form af vitaminer og mineraler (500 mg C-vitamin, 268 mg E-vitamin (= 400 IU E-vitamin) 15 mg betacaroten, 80 mg zink, 2 mg kobber), og den anden gruppe fik placebo. Dette studie afslørede, at den høje dosering af de pågældende antioxidanter kunne nedsætte risikoen for at udvikle fremskreden AMD med 25 procent. Derudover blev risikoen for at udvikle våd AMD reduceret med hele 38 procent.
I det andet opfølgende studie (AREDS2) deltog der 891 patienter, som i store træk fik de samme tilskud. Men her fik deltagerne mindre zink (25 mg) og ingen betacaroten. Til gengæld fik de daglige doser med 10 mg lutein og 2 mg zeaxanthin. Det er nogle kraftige antioxidanter, der også findes naturligt i øjets nethinde og macula. Til orientering findes lutein og zeaxhantin også i forskellige fødeemner, hvor æg (blommen) er en vældig god kilde til begge stoffer. Dette studie viste, at tilskud med lutein og zeaxanthin i stedet for den beslægtede antioxidant betacaroten virker mindst lige så godt i forebyggelsen.
I det nye opfølgningsstudie fra National Institutes of Health (NIH) har forskerne nu fundet flere beviser på, hvordan de pågældende antioxidanter kan hjælpe patienter med AMD til at bevare synet. Det tyder nemlig på, at de pågældende antioxidanter kan forhale udviklingen af AMD ved at modvirke den lokale atrofi i det område af macula, der hedder fovea. Som nævnt er dette område afgørende for det skarpe syn, og når vi ser på en genstand, vender vi automatisk blikket, så billedet af genstanden bliver dannet på fovea.
Det nye studie er publiceret i Ophthalmology. Det kan desuden tilføjes, at Øjenforeningen også anbefaler de pågældende tilskud med stærke antioxidanter baseret på AREDS2-studiet, da det allerede er kendt, at disse tilskud har en forebyggende effekt på tør AMD.

Hvordan modvirker antioxidanterne skader i øjets macula?

De forskellige antioxidanter beskytter mod svind af sansecellerne i øjets macula - herunder fovea - ved at modvirke en tilstand, der hedder oxidativ stress. Ved oxidativ stress er der for mange frie radikaler i forhold til beskyttende antioxidanter. Påvirkningen af frie radikaler øges især af aldringsprocesser men også af tobaksrygning, overvægt og diabetes type-2 samt stress og forgiftninger.
Ved oxidativ stress kan de frie radikaler blandt andet angribe sansecellerne i macula via kædereaktioner. Tilstanden medfører også, at AMD kan udvikle sig hurtigere. De pågældende antioxidanter har det fællestræk, at de er i stand til at neutralisere de frie radikaler. Det tyder desuden på, at de i sig selv kan beskytte mod AMD sammen med motion og sund levevis.

• Spis gerne æg og relevante grønsager hver dag
• For indholdet af antioxidanterne lutein og zeaxanthin er med til at beskytte mod AMD.
• Spinat, broccoli, grønkål, rød peberfrugt og ægte blåbær (med violet frugtkød) er også gode kilder til lutein og zeaxanthin.

Referencer

Tianarnan D.L. et al. Oral Antioxidant and Lutein/Zeaxanthin Supplements Slow Geographic Atrophy Progression to the Fovea in Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology, 2024

NIH/National Eye Institute. Supplements slow disease progression during the late stage of “dry” age-related macular degeneration. ScienceDaily 2024

AREDS2 Research Group. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2): study design and baseline characteristics (AREDS2 report number 1). PubMed 2012

Bamini Gopinath et al. Consumption of eggs and the 15-year incidence of age-related macular degeneration. Clinical Nutrition. 2020

Forebyggelse af AMD.pdf (ojenforeningen.dk)