Sammenhæng mellem nyresygdomme, D-vitaminmangel og depression

Patienter med kroniske nyresygdomme har både øget risiko for D-vitaminmangel og for at udvikle depression. Ifølge et befolkningsstudie, som er publiceret i Frontiers in Nutrition, tyder det desuden på, at et optimalt D-vitamin-niveau i blodet reducerer risikoen for, at disse patienter udvikler svær depression.

Kroniske nyresygdomme påvirker omkring 10 procent af verdensbefolkningen og er karakteriseret ved, at nyrernes funktion forringes med tiden. Den høje forekomst af kroniske nyresygdomme skyldes især et højere antal af ældre samt den øgede forekomst af diabetes type-2, overvægt, forhøjet blodtryk og hjertekarsygdomme. Miljøgifte som kviksølv kan også belaste nyrerne.
Den gradvise forværring af kroniske nyresygdomme hænger sammen med højere risiko for at udvikle anæmi, metaboliske knoglesygdomme og hjertekarsygdomme. Derudover lider omkring 34 procent af svær depression. Udover at forringe livskvaliteten øger svær depression også risikoen for forskellige komplikationer, hospitalsindlæggelse og højere risiko for tidlig død. Det antages desuden, at depression kan skyldes kronisk inflammation og usund levevis, som bidrager til den fortsatte forringelse af nyrefunktionen. Derfor bør der være mere fokus på at forebygge depression hos kroniske nyrepatienter.

• Kronisk nyresygdom i mild grad er ofte symptomfri.
• Kronisk nyresygdom kan med tiden udvikle sig til kronisk nyresvigt.
• Typiske symptomer på kronisk nyresvigt er træthed, nedsat appetit, kvalme, opkastninger, vægttab og generende hudkløe. Mange lider desuden af depression.
• De sværeste grader af kronisk nyresvigt behandles med dialyse eller nyretransplantation.

Jo større D-vitaminmangel, desto større sammenhæng med svær depression

De fleste celler i kroppen har receptorer for D-vitamin, som regulerer en lang række gener og metaboliske processer. Da D-vitamin blandt andet har betydning for nervesystemet og regulering af inflammation, ville forskerne bag det nye studie undersøge sammenhængen nærmere i relation til kroniske nyresygdomme. Man har i forvejen fundet, at D-vitaminmangel er meget udbredt blandt nyrepatienter, men der har været uvished omkring sammenhængen mellem D-vitaminmangel og risikoen for at udvikle depression.
Forskerne indhentede derfor data fra TriNetX, hvilket er en platform, der på verdensplan samler data fra 133 sundhedsinstitutioner. Studiet inkluderede knap 18.000 patienter i alderen 50 år og opefter, som alle havde kroniske nyresygdomme. Patienterne blev derefter delt op i to grupper, hvor den ene gruppe manglede D-vitamin i blodet, og den anden gruppe havde tilstrækkeligt med D-vitamin i blodet. Disse målinger blev foretaget mindst tre måneder efter diagnosen. Derefter foretog forskerne en opfølgning over tre år for at se nærmere på patienternes udvikling af svær depression.
Forskerne observerede D-vitaminmangel hos 42 % af patienterne i fase tre, hos 62 % af patienterne i fase 4 og hos 86 % af patienterne i fase 5. Der var således en direkte sammenhæng mellem øget D-vitaminmangel og den forværrede nyrefunktion. Der var ligeledes en direkte sammenhæng mellem øget D-vitaminmangel og øget risiko for at udvikle svær depression, især hos mænd.
Studiets resultater understreger, at blodets D-vitaminindhold har afgørende betydning for humøret hos patienter med kroniske nyresygdomme. Dette kan blandt andet skyldes, at de fleste celler i hjernen har receptorer for D-vitamin, og at D-vitamin modvirker kronisk inflammation i hjernen, som er en hyppig årsag til depression. Et større kendskab til D-vitamins betydning i forebyggelsen af depression kan derfor have et stort potentiale, hvad angår nye strategier i behandling af kroniske nyresygdomme. Man skal også være opmærksom på, at nyrepatienter kan have et større behov for D-vitamin, da de har svært ved at aktivere det i nyrerne.
Solen er den største kilde til D-vitamin, som vi danner ud fra et forstadie til kolesterol i huden. Men om vinteren står solen for lavt på de nordlige breddegrader til, at denne proces kan finde sted. Derfor anbefaler sundhedsmyndighederne tilskud til alle i vinterhalvåret og tilskud hele året til udsatte grupper. Der er dog ingen garanti for, at disse tilskud optimerer blodets niveau, som bør være over 75 nmol/L.
Der findes også D-vitamin i fede fisk, torskelever, torskerogn, æg og fede mejeriprodukter, men den almindelige kost bidrager kun med beskedne mængder.

Referencer:

I-Wen Chen et al. Association between vitamin D deficiency and major depression in patients with chronic kidney disease: a cohort study. Frontiers in Nutrition 2025

Tuomas Mikola, et al. The effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms in adults: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2022.