D-vitaminmangel hænger sammen med COVID-19, komplikationer og død

Kroppens status af D-vitamin kan forudsige risikoen for at blive smittet med COVID-19, få alvorlige symptomer i den akutte fase og dø som følge af komplikationer. Det fremgår af et større kinesisk studie, hvor de fleste hospitalsindlagte COVID-19-patienter manglede D-vitamin.

De fleste, som smittes med COVID-19, får ingen eller lette til moderate symptomer. I sjældne tilfælde kan der komme akut svigt i luftvejsfunktionen. Tilstanden kaldes ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome), og den skyldes et afsporet immunforsvar, som iværksætter hyperinflammation og skader i lungernes epithelceller. Der kan også forekomme hyperinflammation og skader i blodkarrene og andre organer, så der opstår kredsløbssvigt, og at patienten dør.

Hvordan kan patientens status af D-vitamin forudsige sygdomsforløb og død?

D-vitamin har betydning for det medfødte immunforsvar, der takler de fleste smittekim uden symptomer, samt det erhvervede immunforsvar, som iværksætter immunitet via særlige hvide blodceller(T- og B-celler) og antistoffer.
En række studier har allerede vist, at der er en sammenhæng mellem D-vitaminmangel og COVID-19-infektioner, men flere af mekanismerne har været uklare. I det nye kinesiske studie har forskerne derfor set nærmere på blodets niveau af D-vitamin (25 (OH)D) og sværhedsgraden af COVID-19 hos 399 voksne patienter, som var indlagt på forskellige hospitaler. Forskerne så også nærmere på blodets niveau af hvide blodceller og forskellige markører, hvor især skal nævnes:

• Neutrofile granulocytter– hvide blodceller i det medfødte immunforsvar.
• Eosinofile granulocytter – hvide blodceller i det medfødte immunforsvar, hvor en overproduktion kan skade væv.
• T-celler og B-celler. Tilhører det erhvervede immunforsvar.
• C-reaktivt protein (CRP). Markør for inflammation
• Interleukin 5, 6 og 10 (IL-5, -6, -10). Forskellige cytokiner og markører for inflammation.
• D-dimer. Markør, der bruges ved mistanke om blodpropper i lungen mv.

COVID-19-patienterne blev inddelt i fire grupper, alt efter sværhedsgraden af sygdommen. Det viste sig desuden, at de fleste af patienterne havde lave niveauer af D-vitamin i blodet, og at de patienter, der døde af COVID-19, havde de laveste niveauer.
Blodets niveau af D-vitamin hang i det hele taget signifikant sammen med sværhedsgraden af COVID-19-infektioner i den akutte fase. Forskerne fandt således, at blodets lave niveau af D-vitamin kombineret med højere niveauer af IL-5 (interleukin-5) og eosinofile granulocytter kan forudsige sværhedsgraden af en COVID-19-infektion og risikoen for at dø af sygdommen.
Studiet er publiceret i Virology Journal, hvor forfatterne kommer nærmere ind på, hvordan D-vitamin har betydning for immunforsvarets regulering af inflammationsprocesserne i den akutte fase.

Mangel på D-vitamin er mere udbredt blandt de sårbare grupper

Solen er den vigtigste kilde til D-vitamin, som vi danner i huden ud fra et kolesterol. Men det antages, at en milliard mennesker på verdensplan mangler D-vitamin grundet det mørke vinterhalvår, den moderne indendørs tilværelse og tildækning. Personer med mørk hudtype, overvægtige, diabetikere, ældre og statinbrugere har desuden vanskeligere ved at danne eller udnytte vitaminet. Vores gener betyder også meget.
Det reelle behov for D-vitamin og tilskud er meget individuelt og ofte større end de officielle anbefalinger. Det gælder derfor om at tilstræbe et optimalt niveau af D-vitamin i blodet hele året og hele livet. I henhold til internationale retningslinjer defineres blodets status af D-vitamin som følgende:

• Decideret mangel: Under 50 nmol/L
• Utilstrækkelig: Under 75 nmol/L
• Tilstrækkelig: 75-160 nmol/L.

Referencer:

Yali Qiu ert al. Vitamin D status in hospitalized COVID-19 patients is associated with disease severity and IL-5 production.

Fausto Petrelli et al. Vitamin D3 and COVID-19 Outcomes: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analysis. Antioxidants 2023

Deirdre K. Tobias et al. . Association of Body Weight With Response to Vitamin D Supplementation and Metabolism. JAMA Network Open, 2023