Nye D-vitamin-anbefalinger

- og alarmerende behov for placering af ansvar

Mangel på D-vitamin er udbredt, og det øger risikoen for komplicerede COVID-19-infektioner, muskelsvaghed, knogleskørhed, kræft og meget andet.
Fødevarestyrelsen anbefaler nu, at børn og voksne tager tilskud med D-vitamin i hele vinterhalvåret, og at sårbare grupper tager større tilskud hele året. Men de nye anbefalinger er endnu ikke en del af Sundhedsstyrelsens kampagner mod COVID-19, fordi D-vitamin tilsyneladende er havnet i en kløft mellem mad og medicin. Ifølge en tidligere engelsk undersøgelse på plejehjem er der i disse COVID-19-tider alarmerende behov for en øjeblikkelig løsning på placering af ansvaret, så plejehjemsbeboere og andre sårbare grupper får deres D-vitamintilskud på linje med receptpligtig medicin.

Sommersolen er den vigtigste kilde til D-vitamin. Men da mange får for lidt sommersol, og depoterne i leveren er begrænsede, øges manglen i løbet af vinterhalvåret.
Ifølge en pressemeddelelse fra Fødevarestyrelsen har knap hver 5. dansker, der ikke tager vitamintilskud, mangel på D-vitamin om foråret. Derfor anbefaler Fødevarestyrelsen nu som noget nyt, at alle voksne og børn fra 4 år tager tilskud i hele vinterhalvåret (fra oktober til april). Fødevarestyrelsen og Sundhedsstyrelsen anbefaler desuden, at små børn nu skal have tilskud med D-vitamin hele året, indtil de er fyldt 4 år. Fødevarestyrelsen anbefaler stadig, at gravide, ældre, personer med mørk hud, plejehjemsbeboere og andre, der ikke får nok sol, tager stærkere tilskud hele året.
De nye D-vitamin-anbefalinger kommer i forlængelse af en undersøgelse af danskernes D-vitaminstatus foretaget af Kræftens Bekæmpelse. En rådgivende arbejdsgruppe med deltagelse fra Kræftens Bekæmpelse samt eksperter og forskere fra førende danske universiteter og hospitaler konkluderede, at der er brug for at rette op på befolkningens D-vitaminstatus med tilskud.
Ikke desto mindre er der stadig mange, som endnu ikke ved det, og det øger risikoen for mange sygdomme, nye bølger med COVID-19, og at infektionerne bliver komplicerede og livstruende.

D-vitamintilskud: Alarmerende behov for placering af ansvar og paradigmeskift

En engelsk undersøgelse af plejehjemsledere, praktiserende læger og sundhedsmedarbejdere havde til formål at afdække, hvem der har ansvaret for, at plejehjemsbeboere får nok D-vitamin. Det viste sig, at plejehjemsbeboerne ikke fik rutinemæssige tilskud. De fleste af deltagerne i spørgeundersøgelsen mente, at det måtte være lægernes ansvar. Plejehjemslederne følte sig heller ikke i stand til at træffe beslutninger vedrørende D-vitamin eller at administrere sådan et tilskud uden recept.
Forskerne bag undersøgelsen konkluderer derfor, at der i praksis er en kløft mellem sundhedsmyndighedernes anbefalinger af D-vitamin og de plejehjemsbeboere, som har brug for D-vitamin. Det kræver derfor et paradigmeskift på området, således at D-vitamin både betragtes som et næringsstof og som en form for medicin, der beskytter plejehjemsbeboerne.
Ifølge forskerne bag den engelske undersøgelse kan den udbredte mangel på D-vitamin blandt plejehjemsbeboere være en alvorlig faktor i spredningen og sværhedsgraden af COVID-19. For det er et faktum, at plejehjemsbeboere er meget mere sårbare, og derfor er der et alarmerende behov for en hurtig løsning af denne alvorlige problemstilling.
Den engelske undersøgelse er publiceret i BMJ Nutrition, Prevention & Health.

Officielle anbefalinger, reelle behov og øvre grænse

Mange forskere hævder, at det reelle behov for D-vitamin ofte ligger meget højere end de officielle anbefalinger, hvis blodets niveau skal optimeres. Dette afhænger af mange faktorer som kostvaner, gener, solpåvirkning, alder, hudtype, BMI, kolesterolsænkende medicin og kroniske sygdomme som kræft og diabetes.
På markedet findes der stærke tilskud med 20-80 mikrogram,
EU´s Scientific Committee on Food har fastsat en øvre sikker grænse for dagligt indtag af D-vitamin, som er 25 mikrogram for spædbørn fra 0-6 mdr., 50 mikrogram for børn fra 6 mdr. til 10 år og 100 mikrogram for børn fra 11 år samt voksne inkl. gravide og ammende.
Da D-vitaminet er et fedtopløseligt vitamin, får vi den bedste udnyttelse i tilskud som kapsler, hvor D-vitaminet er bundet til olie.

Referencer:

Fødevarestyrelsen. Nye D-vitamin-anbefalinger til børn og voksne. Pressemeddelelse 21. december 2020

Joseph Williams and Carol Williams. Responsibility for vitamin D supplementation of elderly care home residents in England: falling through the gap between medicine and food. BMJ Nutrition, Prevention & Health. 2020

Northwestern University. Vitamin D levels appear to play role in COVID-19 mortality rates. Science Daily. May 2020

Ali Daneshkhah et al. The Possible Role of Vitamin D in Supressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients. medRxiv April 30, 2020

JoAnn E. Manson. Commentary. Eliminating vitamin D deficiency during the COVID-19 pandemic. A call to action. Metabolism Clinical and Experimental. July 23, 2020