Sammenhæng mellem non-alkoholisk fedtlever og B12-vitamin

Mange har sygdommen non-alkoholisk fedtlever som er relateret til overvægt og diabetes uden at vide det, og kosten har stor betydning. Et kinesisk studie har afsløret, at B12-vitamin spiller en særlig rolle. Forskerne antager derfor, at B12-vitamins metabolisme i kroppen har et terapeutisk potentiale til at spore og behandle sygdommen og forskellige komplikationer.

Det antages, at omkring 25 procent af verdens befolkning har non-alkoholisk fedtlever (NAFLD), som er en tilstand med øget ophobning af fedt i leveren (steatose). Da sygdommen udvikles langsomt, er der mange, som ikke ved, at de har den. Med tiden er der også en del, der udvikler en form for leverbetændelse kaldet non-alkoholisk steatohepatitis (NASH), og den kan medføre, at der kommer arvæv (fibrose) i leveren. Tilstanden er kritisk, fordi de fleste cellulære processer bliver påvirket, og der findes endnu ingen effektive metoder til at diagnosticere eller behandle leverfibrose.
Non-alkoholisk fedtlever hænger ofte sammen med overvægt og metabolisk syndrom, der også er karakteriseret af forhøjet kolesterol, insulinresistens og forhøjet blodtryk. Metabolisk syndrom er forstadie til diabetes type-2. Den største dødsårsag blandt disse patienter er hjertekarsygdomme, hvor oxidativ stress også spiller en rolle.
Derudover medfører non-alkoholisk fedtlever øget risiko for skrumpelever og primær leverkræft.
Da non-alkoholisk fedtlever er forbundet med så mange komplikationer og risiko for tidlig død, har der været et stigende behov for at kende til nye biomarkører, som kan afsløre sygdommen, og især hvad angår fremskreden leverfibrose.
Nogle få tidligere studier har afsløret, at blodets niveau af B12-vitamin og relaterede markører ændrer sig hos patienter med non-alkoholisk fedtlever. Men da studierne har været begrænsede på flere parametre, ville de kinesiske forskere undersøge sammenhængen nærmere.

B12-vitamins metabolisme og funktioner i kroppen

B12-vitamin (cobalamin) findes kun i animalske kilder som kød, fisk, æg og mejeriprodukter.
B12-vitamin har betydning for bloddannelsen, nervesystemet og de kognitive funktioner.
B12-vitamin omdannes i kroppen til to aktive co-enzymer (deoxyadenosylcobalamin og methylcobalamin), som er involveret i omsætningen af fedt og kulhydrater.
Sammen med folinsyre og B6-vitamin har B12-vitamin betydning for, at vi kan omdanne homocystein til andre aminosyrer. Hvis blodets niveau af homocystein er for højt, øges risikoen for oxidativ stress og hjertekarsygdomme.
B12-vitamin har også betydning for omsætning af enzymet methylmalonyl-coenzym A (MMA). Hvis blodets niveau af MMA er for højt, er det en specifik markør for B12-vitaminmangel.
Mangel på B12-vitamin og folinsyre, der ofte optræder sammen, kan skyldes mange faktorer som aldringsprocesser, kostvaner, dårlig optagelse og medicin.
Det reelle behov for B12-vitamin og folinsyre er individuelt, og ifølge forskerne bag det nye studie vil biomarkører som homocystein og MMA derfor være mere følsomme markører for metaboliske processer, der kræver B12-vitamin og folinsyre. Derfor ville forskerne undersøge forskellige biomarkører nærmere i forbindelse med non-alkoholisk fedtlever og fremskreden fibrose.

Studiet afslørede et nyt potentiale i diagnose og behandling

Forskerne indhentede data fra et større befolkningsstudie NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), som blev foretaget fra 1999-2004. Det nye studie inkluderede over 8.000 deltagere med og uden non-alkoholisk fedtlever. Non-alkoholisk fedtlever blev diagnosticeret ud fra fedtleverindeks (FLI). Deltagere med risiko for fremskreden leverfibrose blev vurderet efter en særlig score (NFS).
Forskerne undersøgte mere konkret forholdet mellem non-alkoholisk fedtlever, fremskreden leverfibrose og blodserums niveau af B12-vitamin, folinsyre, homocystein, MMA (methylmalonyl-coenzym A) samt folinsyre i røde blodceller,
42 procent af deltagerne havde non-alkoholisk fedtlever, og det viste sig, at de havde et højere niveau af folinsyre i de røde blodceller samt mindre folinsyre og mindre B12-vitamin i serum i forhold til deltagere uden non-alkoholisk fedtlever. Patienter med fremskreden leverfibrose havde desuden højere niveauer af homocystein og MMA.
For alle deltagere og især deltagere med non-alkoholisk fedtlever hang homocystein og MMA sammen med øget risiko for fremskreden leverfibrose.
Forskerne konkluderer derfor, at måling af B12-vitamin og relaterede biomarkører har værdi som nye kliniske metoder til at vurdere udviklingen af non-alkoholisk fedtlever og leverfibrose. Selvom der er brug for flere studier på området, har B12-vitamin og biomarkørerne også et terapeutisk potentiale til at forebygge og behandle komplikationer som non-alkoholisk steatohepatitis (NASH) og fremskreden fibrose som følge heraf.

Mere information om kost, næringsstoffer og non-alkoholisk fedtlever

Et kinesisk studie har afsløret, at C-vitamin også kan forbedre leverfunktionen ved non-alkoholisk fedtlever. Man bør desuden reducere indtaget af kulhydrater, som i store mængder belaster leveren, så den bliver til en fedtfabrik. Det fremgår blandt andet af et dansk studie fra 2019. Mangel på D-vitamin kan også hænge sammen med non-alkoholisk fedtlever og overvægt. Det fremgår af et italiensk studie. Du kan læse mere om studierne i disse tidligere artikler.

«Mere C-vitamin i kosten kan forbedre leverfunktion og blodsukker«

»Nyt syn på D-vitaminmangel, fedtlever og overvægt«

Referencer:

Li Li et al. The Association between Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and advanced Fibrosis with Serological B12 Markers: results from the NHANES 1999-2004. Nutrients 9 March 2022

Xiaoqin Luo et al. Dietary Vitamin C Intake is Associated with Improved Liver Function and Glucose Metabolism in Chinese Adults. Frontiers in Nutrition 31 January 2022

Luigi Barres et al. E New Light on Vitamin D in Obesity: A Novel Association with Trimethylamine- N-Oxide (TMAO). Nutrients 2019