Salt er fint for hjertesundheden i almindelige mængder

- og hav mere fokus på kalium ved forhøjet blodtryk

Salt fremmer smagen, og den gode nyhed er, at det ikke er så sundhedsfarligt som hidtil antaget. Ja salt er faktisk livsvigtigt i mindre mængder, og for langt de fleste betyder det ikke noget for helbredet, hvis mængden alt i alt ligger under fem gram eller 2 ½ teskefuld om dagen. Det fremgår af et nyt studie, som er publiceret i The Lancet. Mange, der får blodtrykssænkende medicin, anbefales stadig at indtage mindre salt, men det er ikke nok. For det er faktisk kalium, som regulerer, hvor meget salt nyrerne udskiller. Og hvilken type salt skal man egentlig vælge?

Det er mindre end fem procent i de udviklede lande, som får mere end fem gram salt om dagen. Men selv for disse personer er der gode nyheder. For den helbredsrisiko, som er forbundet med et stort saltindtag elimineres næsten, hvis folk samtidig tilføjer kartofler, grønsager, frugter, mandler, nødder og andre kaliumrige fødevarer.
Det nye studie, som er publiceret i The Lancet, er foretaget af forskere fra Population Health Research Institute (PHRI) fra McMaster University og Hamilton Health Sciences i Canada sammen med forskningskollegaer i 21 lande.
Forskerne fulgte 94.000 personer i alderen 35-70 år fra 18 lande og forskellige samfundsklasser rundt om i verden i en periode på gennemsnitligt otte år. Her fandt forskerne, at der kun var en øget risiko for hjertekarsygdomme og slagtilfælde, hvis gennemsnitsindtaget var større end fem gram om dagen.

Indtag af salt i forskellige lande og officielle anbefalinger

I det nye studie var Kina det eneste land, hvor 80 procent af befolkningen havde et saltindtag, der var større end fem gram om dagen. I de andre lande var gennemsnittet 3-5 gram om dagen, hvilket svarer til 1 ½ - 2 ½ teskefuld om dagen.
Ikke desto mindre anbefaler Verdenssundhedssundhedsorganisationen WHO et saltforbrug, som ligger under 2 gram salt om dagen i forebyggelsen af hjerte-karsygdomme. Men ifølge lederen bag det nye studie, Andrew Mente, er der kun få beviser på, at denne anbefaling har sundhedsfordele for den enkelte. Han tilføjer samtidig, at den Amerikanske Hjerteforening anbefaler endnu mindre salt og højest 1 ½ gram for personer med risiko for hjertekarsygdomme. Ifølge Andrew Mente behøver anbefalingerne slet ikke være så restriktive.

Et moderat saltindtag øger ikke risikoen for hjertekarsygdomme

Forskerne fandt kun en direkte sammenhæng mellem saltindtaget og hjertekarsygdomme i lande som Kina, hvor det gennemsnitlige saltindtag lå over fem gram om dagen. I lande hvor det gennemsnitlige saltindtag lå under fem gram om dagen, gjorde det modsatte sig gældende med nedsat risiko for hjertekarsygdomme og slagtilfælde.
Der er altså ingen overbevisende tegn på, at folk med et moderat saltindtag bør nedsætte dette for at reducere risikoen for hjertekarsygdomme.

Mere fokus på kalium fra en grov og grøn kost

Samtidig fandt forskerne, at risikoen for hjertekarsygdomme, slagtilfælde og tidlig død faldt i lande, hvor der var et øget indtag af kalium fra kartofler, grønsager, frugter, mandler, nødder, bønner og andre kaliumrige fødevarer.
Officielle kostanbefalinger bør derfor være mere nuancerede, og i stedet for at fokusere på advarsler om salt alene, bør man tilstræbe mere nuancerede kostanbefalinger og mere fokus på kalium.

Forholdet mellem natrium og kalium er vigtigere

Mange studier har efterhånden afsløret, at forholdet mellem salt (natrium-klorid, NaCL) og kalium (K) – også kaldet NA/K-ratio – er vigtigere end natrium alene. Det skyldes, at kalium og natrium fungerer som et makkerpar, hvad angår kroppens væskebalance og cellernes evne til at optage næringsstoffer og udskille affaldsstoffer.

Natrium binder væske - og kalium øger udskillelsen

Det siges, at natrium ”binder” væske. Så hvis man indtager meget natrium og ikke kan udskille det overskydende natrium via nyrerne, ophobes det og giver ødemer i form af opsvulmede ben eller vand i lungerne. Der er også fare for, at blodtrykket stiger.
Grundforskningen har vist, at kaliumindtaget er direkte med til at regulere, hvor meget natrium nyrerne udskiller. Derfor kan et højt indtag af kalium øge nyrernes udskillelse.

Hvorfor er kaliummangel udbredt?

Den moderne raffinerede kost, som fortrinsvis består af korn, kød og mejeriprodukter og mindre grønt har resulteret i et lavere kaliumindtag.
For meget sukker, kaffe, alkohol og vanddrivende medicin kan også medføre kaliummangel. Desuden skal nævnes stress, hvor binyrebarkhormonet adolsteron tilbageholder natrium og udskiller kalium.

Hvilken salt skal man vælge?

Havsalt og Himalaya-salt indeholder flere andre mineraler og salte, som er sunde. Men der er ikke så meget jod, som efter lovgivningen er tilsat almindelig bordsalt for at undgå struma.
Man bør undgå raffineret bordsalt med antiklumpningsmidler som aluminium.
Vil man gerne have det fine bordsalt, kan man vælge Seltin, der også indeholder kaliumklorid og magnesiumsulfat plus jod.

Referencer

Andrew Mente et al. Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. The Lancet, 2018

Boye L. Jensen. Højt blodtryk? Så er det ikke nok at spare på saltet. Videnskab.dk oktober 2017

Houston M.C. The importance of potassium in managing hypertension. Curr. Hypertens. Rep. 2011. PubMed

https://altomkost.dk/fileadmin/user_upload/altomkost.dk/Filer/Downloads/Pdf/faktaark_om_salt.pdf

https://taenk.dk/test-og-forbrugerliv/mad-og-indkoeb/pas-paa-saltindholdet-i-din-mad