Mangel på D-vitamin øger risikoen for virusinfektioner

– og tilstødende komplikationer

Det er ikke tilfældigt, at virusinfektioner som ondt i halsen, forkølelse, influenza og tilstødende komplikationer som bihulebetændelse, bronkitis og lungebetændelse især hærger om vinteren og foråret. For det skyldes primært mangel på D-vitamin, som vi kun kan danne fra den høje sommersol, og hvor lagrene i leveren er begrænsede. Det er altså ikke nok med relevant hygiejne, varm suppe, hvidløg, rød solhat og andre immunstimulerende urter. For disse tiltag kan aldrig erstatte en mangel på det livsvigtige solskinsvitamin, som er afgørende for, at immunforsvarets hvide blodlegemer kan slagte virus, før vi mærker noget som helst. Men hvor meget D-vitamin har vi egentlig brug for – kan man få for meget - og hvilket mineral er nødvendigt for aktivering af vitaminet?

Mange tror, at det er naturligt og uundgåeligt at få influenza, forkølelse, ondt i halsen eller andre virusinfektioner på denne årstid. Men opfattelsen er fejlagtig, for infektionerne kræver mere konkret to ting: At man bliver smittet, og at immunforsvaret er for svagt. Vi skal selvfølgelig huske relevant hygiejne, men vi må ikke glemme, at immunforsvaret kræver mange næringsstoffer for at fungere optimalt. Og selvom vi følger de officielle kostråd, er det ifølge førende forskere umuligt at få nok D-vitamin. Indendørs livsførelse, aldringsprocesser, mørk hud, overvægt, diabetes 2 og kolesterolsænkende medicin øger desuden risikoen for en kronisk mangel. I begyndelsen kan manglen slet ikke mærkes, men den gør os meget sårbare over for virusinfektioner og tilstødende komplikationer, som i værste fald kan være livsfarlige for ældre og svage.

D-vitamin aktiverer hele immunforsvaret

Immunforsvaret består af en række proteiner, antistoffer og hvide blodlegemer, som arbejder i døgndrift for at beskytte kroppen mod smitte. Alle kroppens celler har receptorer for D-vitamin, der faktisk betragtes som et hormon, fordi det dannes ud fra kolesterol, ligesom andre steroidhormoner (kønshormoner, stresshormoner m.v.).
I luftvejene sidder der særlig mange hvide blodlegemer, makrofager, som er afhængige af D-vitamin, når de skal angribe smittekim. D-vitamin booster desuden nogle antibiotiske peptider i lungerne.
Forskere fra Københavns Universitet, herunder professor Carsten Geisler, har fundet, hvordan D-vitamin er helt afgørende for aktivering af immunforsvarets fronttropper, de såkaldte T-celler. Når der ikke er fare på færde, svømmer milliarder af T-celler rundt i blodet i en passiv dvaletilstand, men alligevel på vagt. For så snart en inaktiv T-celle får færten af en stump fremmedlegeme, vågner T-cellen op til dåd og slår sine antenner ud for at blive aktiveret.
Forskerne opdagede således, at de første antenner, som T-cellerne åbner, er deres D-vitaminreceptorer, der binder D-vitaminet. Derved tændes der for et bestemt gen, som aktiverer T-cellerne. Det betyder samtidig, at T-cellerne må have tilført ekstra D-vitamin, så de kan dele sig og lave en hel hær af T-celler, som kan angribe virus og andre mikroskopiske fjender målrettet og effektivt. D-vitaminet virker altså som en slags batteri for T-cellerne. Og uden D-vitamin er immunforsvaret passivt, så vi bliver modtagelige over for alle mulige infektioner.
De danske forskeres epokegørende opdagelse er tidligere publiceret i Nature Immunology, og opdagelsen sætter nyt fokus på danskernes generelle mangel på D-vitamin, der bør gøres noget ved.

Tilskud med D-vitamin kan reducere influenza med 40-50 procent

Det viser sig, at tilskud med D-vitamin i forebyggelsen af influenza og andre infektioner har været forbundet med en del modstridende resultater, og det skyldes udformningen af studierne.
Ifølge professor Adrian Martineau, som står bag en større metaanalyse, er det kun relevant at give tilskud, hvis der foreligger en mangel, og effekten er størst, når tilskud gives dagligt. Tilskud med D-vitamin kan således halvere risikoen for influenza og andre akutte luftvejsinfektioner hos folk, der i forvejen har lave niveauer af D-vitamin i blodet.
Den daglige dosis af D-vitamin har også betydning for et studies resultater, for der er sjældent nok i almindelige vitaminpiller til at optimere blodets status.
Forskere fra University of Colorado Anschultz Medical Campus har i denne forbindelse studeret ældre patienter, som i et år fik forskellige doser D-vitamin. Studiet afslørede, at de ældre, som fik de højeste daglige doser D-vitamin (82-107 mikrogram), opnåede den største reduktion i akutte luftvejsinfektioner, inklusive lungebetændelse, på hele 40 procent.

D-vitamin beskytter også mod bronkitis og astma

Bronkitis og astma følger ofte i kølvandet på virusinfektioner som forkølelse og influenza.
Anden forskning afslører, at D-vitamin beskytter mod bronkitis og astma via to mekanismer: Ved at styrke immunforsvaret og ved at modvirke uhensigtsmæssige inflammationer, der trækker i langdrag.
Vi skal selvfølgelig kunne bekæmpe en infektion hurtigt og effektivt, men immunforsvaret må ikke overreagere, så der opstår kroniske inflammationer. Derfor har D-vitaminet også stor betydning i forebyggelsen af bronkitis, astma og mange andre tilstande, som er præget af inflammationer.
Ifølge en undersøgelse, som er publiceret i Nutrients i 2015, er D-vitaminet direkte og indirekte involveret i reguleringen af T-celler og deres dannelse af forskellige cytokiner, som netop er markører for inflammation.

Hvor meget D-vitamin kan vi selv danne?

Det er let at danne 20-100 mikrogram på en god sommerdag i let påklædning. Men ældre og personer med mørk hud har vanskeligere ved at danne vitaminet. Overskydende D-vitamin bliver deponeret i leveren til senere brug. Men depoterne bliver ofte opbrugt mere eller mindre i løbet af vinteren og foråret. Hvis man ikke får nok sommersol og bruger for meget factorcreme risikerer man en kronisk mangel.

RI og reelle behov for D-vitamin

I Danmark indeholder almindelige vitaminpiller kun 5 mikrogram, som er RI (referenceindtag) til hvide voksne under 70 år. Mange forskere påpeger nu, at vi har brug for meget mere, hvis immunforsvaret skal fungere optimalt.
På markedet findes der stærke tilskud med 20-80 mikrogram, og det reelle behov afhænger af alder, hudtype, BMI, kroniske sygdomme som diabetes og indtagelse af kolesterolsænkende medicin, statiner.
Det bør desuden tilføjes, at aktivering af den D-vitaminform, som vi danner fra solen eller får gennem tilskud, kræver tilstrækkelig magnesium.
Da D-vitaminet er et fedtopløseligt vitamin, får vi den bedste udnyttelse i tilskud som kapsler, hvor D-vitaminet er bundet til olie.

Optimale værdier i blodet kræver tilskud

Man måler D-vitamin niveauerne i blodet som 25-hydroxyvitamin D3. I Danmark ligger den nedre grænseværdi i blodet på 50 ng/ml. Mange førende forskere mener, at man skal helt op på 60-100 ng/ml for at få en optimal sygdomsforebyggelse. På vore breddegrader kræver det tilskud i vinterhalvåret.

Kan man få for meget D-vitamin?

Man kan ikke danne for meget D-vitamin via solen. Med hensyn til tilskud er den øvre grænse for dagligt indtag af D-vitamin fastsat af den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet, EFSA, til 25 mikrogram for spædbørn, 50 mikrogram for børn 1-10 år og 100 mikrogram for større børn og voksne, inklusive gravide og ammende.
Voldsomme doseringer som 100 gange over RI gennem længere tid kan medføre, at calcium udfældes i nyrer og blære, og desuden give nyresten. For høj calciumindhold i blodet kan give kvalme, hovedpine og forstoppelse. Under graviditet kan forhøjede doser i blodet medføre fosterskader.
Man bør ikke tage tilskud med D-vitamin, hvis man lider af hypercalcæmi (forhøjet calcium i blodet) eller har forhøjet fosfat i blodet, da tilskud kan forværre tilstanden. Til orientering bidrager magnesium og K2-vitamin til at bortlede calcium fra blodet og indlejre det i knoglerne. Ved sygdommen saccoidose skal man være varsom med tilskud, når sygdommen er i aktivitet.
Hvis man er i tvivl kan man kontakte sin læge.

Referencer

D-vitamin – hvad er det og kan man få for meget d-vitamin. Illustreret Videnskab 2019

Essen MR et al. Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells. Nat Immunol 2010

University of Copenhagen. Vitamin D crucial to activating immune Defences. 2010

Martineau Adrian et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. The BMJ 2017

Urashima M, et al. Randomized trial of Vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr 2010

University of Colorado Anschultz Medical Campus. Vitamin D reduces respiratory infections. ScienceDaily November 2016

Cynthia Aranow. Vitamin D and the Immune system. J Investig Med. 2011

Qi Dai el al. Abstract CT093: Bimodal relationship between magnesium supplementation and vitamin D status and metabolism: Results from randomized trial. Cancer Research July 2018

https://netdoktor.dk/vitaminer/vitamind.htm

Pernille Lund. Immunforsvarets nye ABC. Hovedland. 2012