Selentilskud som supplerende terapi ved ulcerøs colitis

Forekomsten af inflammatoriske tarmsygdomme som ulcerøs colitis er stigende, og kosten har stor betydning. Men selvom man spiser sundt, kan det godt være svært at få nok selen, da jorden er selenfattig i vores del af verden. Det tyder samtidig på, at selentilskud til patienter med ulcerøs colitis kan reducere sygdommens aktivitet og forbedre livskvaliteten.

Selen indgår i omkring 25 forskellige selenoproteiner, der har betydning for energiomsætningen, immunforsvaret, stofskiftet, beskyttende antioxidanter og mange andre funktioner. Det betyder samtidig, at selenmangel kan forårsage en lang række sygdomme og forværre prognosen.
I studiet deltog der 100 patienter, som led af mild til moderat aktiv ulcerøs colitis. Patienterne blev opdelt i to grupper, hvor den ene gruppe fik 200 mikrogram selen daglig, og den anden gruppe fik placebo. Studiet forløb over 10 uger, og ingen vidste, hvad de fik. I begyndelsen og slutningen af studiet blev aktiviteten af patienternes ulcerøse colitis defineret efter det særlige indeks SCCAI (Simple Clinical Colitis Activity Indeks), som blandt andet inkluderer toiletfrekvens, diarre, blod i afføring og det generelle velbefindende.
Efter 10 uger viste det sig, at SCCAI-scoren var reduceret signifikant hos selengruppen. Man observerede således kliniske forbedringer hos 19 patienter (38 %) i selengruppen, mens det i placebo-gruppen kun var hos 3 patienter (6 %). Ved studiets slutning konstaterede man, at selen-gruppen generelt havde oplevet en bedre livskvalitet. Man fandt også, at deres lave niveauer af selen i blodet var forbedret, og at koncentrationen af en biomarkør for inflammation (interleukin-17) var reduceret. Forskerne konkluderer derfor, at tilskud med selen kan anvendes som supplerende terapi til patienter med mild til moderat ulcerøs colitis.

Hvordan selen gavner tarmflora og reducerer inflammationer

Studiet er publiceret i European Journal of Nutrition, og det er i tråd med en tidligere oversigtsartikel, publiceret i Frontiers in Nutrition, hvor en gruppe kinesiske forskere beskriver selens betydning for tarmens sundhed. For det er meget vigtigt, at vores enorme tarmflora er i en form for balance, da den tjener os ved at fordøje maden, danne visse vitaminer, neurotransmittere, mælkesyrer og at omsætte ufordøjelige kulhydrater (fibre).
Men den moderne raffinerede kost, antibiotika, stress og andre faktorer kan let forstyrre tarmens mikroflora, så potentielt skadelige bakterier og svampe bliver dominerende. Dette kan blandt andet skabe grobund for dårlig fordøjelse og forskellige former for inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) som ulcerøs colitis.
I denne forbindelse har selen en direkte betydning for tarmfloraen via følgende funktioner:

• Visse bakteriers enzymfunktioner
• En særlig selenrig mælkesyrebakterie (Lactobacillus rhamnosa SHA113) modvirker skader på tarmen ved at danne en beskyttende forbindelse.
• Tarmens immunforsvar, som bekæmper skadelige mikrober og toksiner fra føden og potentielt skadelige mikrober fra den naturlige mikroflora.
• Forhindrer, at der optræder uhensigtsmæssige inflammatoriske tilstande i tarmen ved at regulere immunforsvarets hvide blodlegemer.
• Selenholdige antioxidanter som GPX´er (glutathion peroxidaser) beskytter cellerne i tarmen og andre steder mod skader forårsaget af frie radikaler og oxidativ stress.

I denne oversigtsartikel konkluderer forfatterne, at selenmangel kan skade den sunde bakterieflora og immunforsvaret, så der blandt andet kan udvikles inflammatoriske tarmsygdomme som ulcerøs colitis.

Hvor findes der selen - og hvorfor er mangler udbredt?

Selen findes normalt i indmad, kød, fisk, korn og nødder, hvor især skal nævnes paranødder. Men jorden er selenfattig i Europa, størstedelen af Kina og mange andre lande. Dette afspejles i hele fødekæden og bevirker, at selenindtaget varierer med flere hundrede procent forskellige steder på kloden. I oversigtsartiklen kommer forfatterne derfor ind på, at det kan være nødvendigt at tage selentilskud, hvor de organiske former som selengær er lettere at optage og udnytte. I de fleste studier har man givet 200 mikrogram daglig.

• Ulcerøs colitis er en autoimmun sygdom, som er præget af kronisk inflammation.
• Som led i behandlingen er det relevant at tilstræbe en antiinflammatorisk kost.
• D-vitamin og fiskeolier bidrager også til at reducere kroniske inflammationer

Referencer

Maryam Khazdouz et al. The effect of selenium supplementation on disease activity and immune-inflammatory biomarkers in patients with mild-to-moderate ulcerative colitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. European Journal of Nutrition. 2023

Jinzhong Cai et al. Advances in the study of selenium and human intestinal bacteria. Frontiers in Nutrition. 2022.

Jill Hahn et al. Vitamin D and marine omega-3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. The BMJ 26 January 2022