Dessa vitamintillskott reglerar den smärtsamma inflammationen vid reumatoid artrit

Reumatoid artrit kännetecknas av kronisk inflammation som angriper och förstör lederna. Det ökar samtidigt risken för cirkulations- och luftvägssjukdomar samt för tidig död. Enligt en översiktsartikel som har publicerats i den vetenskapliga tidskriften Clinical Rheumatology kan tillskott med D-, B12-, C- och K2-vitamin vara avgörande för att reglera inflammationer, skeletthälsan, cirkulationen och en förbättrad allmän hälsa.

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där flera av kroppens leder angrips av ett inflammatoriskt tillstånd. Detta medför att ledbrosket förstörs. Den omgivande ledkapseln och benet kan också skadas och deformeras.
Reumatoid artrit debuterar ofta långsamt med tilltagande symtom, och medicinsk behandling är förenat med ett antal allvarliga biverkningar. Sjukdomen ökar också risken för hjärt-kärlsjukdom, och patienterna löper dubbelt så stor risk för att drabbas av hjärtinfarkt och för tidig död jämfört med befolkningen i övrigt. Den ökade risken för hjärt-kärlsjukdom beror delvis på kronisk inflammation som kännetecknas av oxidativ stress, där fria radikaler angriper det livsviktiga kolesterolet. Detta leder till att kolesterolet härsknar, blir oanvändbart för sina många funktioner och lagras in i kärlväggen, vilket skapar grogrund för åderförkalkning.
Det finns också ett antal patienter med reumatoid artrit, 30–40 procent, som avlider av sjukdomar i andningsvägarna. Sammantaget tyder det på att kroniska inflammationstillstånd bidrar till flera samsjukligheter.
Det är allmänt känt att genetiska faktorer, infektioner, förgiftningar, rökning och hormonella faktorer kan bidra till att utlösa sjukdomen. Kosten har också stor betydelse, och i den nya översiktsartikeln har författarna tittat närmare på ett antal vitaminer, vilket framgår av följande:

D-vitamin

D-vitamin, som betraktas som ett steroidhormon, reglerar cirka 10 procent av genernas aktivitet via på-och-av-mekanismer. Brist på D-vitamin är vanligt bland patienter med reumatoid artrit, vilket är kopplat till en försämring av sjukdomen. Detta beror bland annat på att D-vitamin är avgörande för att immunförsvaret ska kunna bekämpa patogener snabbt och effektivt och för att immunförsvaret sedan ska kunna stoppa de inflammatoriska processerna i tid. Tillskott med D-vitamin hos patienter med reumatoid artrit har visat sig förbättra olika variabler som speglar sjukdomens svårighetsgrad samt minska olika inflammationsmarkörer.
En annan studie, som publicerats i den vetenskapliga tidskriften Nutrients, har dessutom visat att artritpatienter som behandlas med metotrexat har en lägre dödlighet om de har höga D-vitaminnivåer i blodet.
Som information kan nämnas att de officiella rekommendationerna för D-vitamin är ganska låga. Vissa studier tyder på att de flesta behöver 50 mikrogram per dag för att optimera blodnivån, helst mellan 100–150 nmol/l. Behoven kan dock variera individuellt, och enligt Efsa ligger den övre säkra gränsen på 100 mikrogram per dag.

B12-vitamin

B12-vitamin är viktigt för blodbildningen, energinivåerna och immunförsvaret. Studier har visat att brist på B12-vitamin kan förvärra tröttheten hos patienter med reumatoid artrit. Eftersom B12-vitamin bara finns i animaliska livsmedel riskerar vegetarianer, och framför allt veganer, att hamna i underskott. Åldrandeprocesser, brist på magsyra, syraneutraliserande läkemedel och metformin vid typ 2-diabetes ökar också risken för brist på B12-vitamin.
Brister kan förebyggas eller behandlas med kostförändringar och tillskott. Många människor har störst nytta av B12-vitamin som sugtabletter, som ger bättre upptag genom munslemhinnan. Större brister och den autoimmuna sjukdomen perniciös anemi behandlas med injektioner.

C-vitamin

C-vitamin medverkar vid bildandet av kollagen, och kollagenbrist i kroppens leder kan medföra att ledbrosket försvagas. C-vitamin har också en avgörande betydelse för immunförsvaret, cirkulationssystemet och som en viktig antioxidant. Det tyder följaktligen på att C-vitamin kan motverka eller reducera oxidativa skador i lederna som orsakats av fria radikaler. Samtidigt bidrar C-vitamin till att minska kronisk inflammation i lederna, vilket också hänger samman med oxidativ stress.
C-vitamin finns främst i citrusfrukter, bär och grönsaker som röd paprika, kål och spenat, samt i örter som vitlök och ingefära.
Referensintaget (RI) är satt till 80 mg, men fysisk och psykisk stress samt intag av socker och stimulantia ökar behovet av C-vitamin. Det finns starkare tillskott på marknaden, och här bör man välja syraneutrala källor till C-vitamin för att skydda magen.

K2-vitamin

K2-vitamin har särskilt stor betydelse för cirkulationen och skeletthälsan. För det första ingår K2-vitamin i bildandet av proteinet MGP (Matrix Gla-protein), som avlägsnar kalcium från blodomloppet och motverkar åderförkalkning. För det andra ingår K2-vitamin i bildandet av proteinet osteokalcin, som hjälper till att lagra in kalcium i skelettet. Detta motverkar benskörhet. Genom att reglera kroppens fördelning av kalcium kan K2-vitamin också motverka ledförkalkning – ett tillstånd som kan orsaka smärtattacker och i vissa fall uppträder tillsammans med ledstelhet.
Studier har visat att tillskott med K2-vitamin till patienter med reumatoid artrit kan minska inflammationen och sjukdomsaktiviteten.
K2-vitamin finns i äggulor och kött från djur som fötts upp på bete, samt i fermenterade produkter som surkål, kefir och ost.
Dessutom kan vi genom en välfungerande tarmflora själva bilda K2-vitamin från K1-vitamin, som finns i mörkgröna grönsaker som kål, persilja, spenat och bönor.
Referensintaget (RI) för K1-vitamin är satt till 75 mikrogram, men det finns inget RI för K2-vitamin.
Preparat med K2-vitamin innehåller ofta 75–200 mikrogram. Det viktigaste är dock att välja en produkt av god kvalitet som säkerställer ett högt upptag.

Antiinflammatorisk kost och mer information

För att förebygga och behandla reumatoid artrit kan det i allmänhet vara fördelaktigt att övergå till en antiinflammatorisk kost. Man bör dessutom vara medveten om att glutenkänslighet kan utlösa autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit. Man bör också vara välförsedd med omega-3-fettsyrorna EPA och DHA från fet fisk eller fiskoljetillskott, vilket du kan läsa mer om i följande artikel:

»Omega-3-fettsyror motverkar reumatisk värk«

Referenser:

Nawai Hiijjawi et al. The role of vitamins D, B12, C, and K in modulating inflammation and disease management in rheumatoid arthritis: a Comprehensive review. Clinical Rheumatology 2024 Dec.

Shahdi K Malakooti et al. Higher Vitamin D Levels before Methotrexate Therapy Initiation Are Associated with Lower Subsequent Mortality in Patients With Rheumatoid Arthritis. Nutrients 2024

William B. Grant et al. A Narrative Review of the Evidence for Variations in Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration Thresholds for Optimal Health. Nutrients 2022

Jon Johnson. What is the link between gluten and rheumatoid arthritis? MedicalNewsToday 2023