Disse vitamintilskud regulerer den smertefulde inflammation ved leddegigt

Leddegigt er karakteriseret af kronisk inflammation, som angriber og ødelægger leddene. Der er samtidigt større risiko for kredsløbssygdomme, luftvejssygdomme og tidlig død. Ifølge en oversigtsartikel publiceret i Clinical Rheumatology kan tilskud af D-, B12-, C- og K2-vitamin dog være afgørende for regulering af inflammationerne, knoglesundheden, kredsløbet og forbedring af patientens generelle helbred.

Leddegigt er en autoimmun sygdom, hvor flere af kroppens led bliver angrebet af en inflammatorisk tilstand. Det medfører, at ledbrusken ødelægges. Den omgivende ledkapsel og knogle kan også blive ødelagt og deform.
Leddegigt begynder ofte langsomt med stadig flere symptomer, og den medicinske behandling er forbundet med en række alvorlige bivirkninger. Sygdommen øger også risikoen for hjertekarsygdomme, og patienterne har dobbelt så stor risiko for at få hjerteinfarkt og tidlig død sammenlignet med den almindelige befolkning. Den øgede risiko for hjertekarsygdomme skyldes blandt andet den kroniske inflammation, som er karakteriseret ved oxidativ stress, og hvor frie radikaler angriber det livsvigtige kolesterol. Dette bevirker, at kolesterolet harskner, bliver ubrugeligt til de mange funktioner og indlejres i karvæggen, hvilket skaber grobund for åreforkalkning.
Der er også en del patienter med leddegigt, 30-40 procent, der dør af luftvejssygdomme. Det tyder i det hele taget på, at den kroniske inflammationstilstand bidrager til flere komorbiditeter.
Det er almindelig kendt, at genetiske faktorer, infektioner, forgiftninger, rygning og hormonelle faktorer kan være med til at udløse sygdommen. Kosten har også stor betydning, og i den nye oversigtsartikel har forfatterne set nærmere på en række vitaminer, hvilket fremgår af følgende:

D-vitamin

D-vitamin, der betragtes som et steroidhormon, regulerer omkring 10 procent af genernes aktiviteter via tænd- og slukmekanismer. Mangel på D-vitamin er udbredt blandt patienter med leddegigt, hvilket hænger sammen med en forværring af sygdommen. Dette skyldes blandt andet, at D-vitamin er afgørende for, at immunforsvaret kan bekæmpe patogener hurtigt og effektivt, og at immunforsvaret derefter kan indstille de inflammatoriske processer i tide. Tilskud af D-vitamin til leddegigtpatienter har vist at kunne forbedre forskellige variable, der afspejler sygdommens sværhedsgrad, samt reducere forskellige inflammationsmarkører.
Et andet studie, publiceret i Nutrients, har desuden vist, at gigtpatienter i behandling med methotrexat har en lavere dødelighed, hvis de har høje D-vitaminniveauer i blodet.
Til orientering er de officielle anbefalinger for D-vitamin ret lave. Visse studier tyder på, at de fleste behøver 50 mikrogram om dagen for at optimere blodets niveau, der helst bør ligge mellem 100-150 nmol/l. Behovet kan dog godt være individuelt, og ifølge EFSA ligger den øvre sikre grænse på 100 mikrogram dagligt.

B12-vitamin

B12-vitamin har betydning for bloddannelsen, energiniveauet og immunsystemet. Studier har afsløret, at mangel på B12-vitamin kan forværre trætheden hos leddegigtpatienter. Da B12-vitamin kun findes i animalske fødevarer, risikerer vegetarer og især veganere at komme i underskud. Aldringsprocesser, mangel på mavesyre, syreneutraliserende medicin og metformin mod diabetes type-2 øger også risikoen for at mangle B12-vitamin.
Mangler kan forebygges eller behandles med kostændringer og tilskud. Mange har mest glæde af B12-vitamin som sugetabletter, der giver en bedre optagelse via slimhinden i munden. Større mangler og den autoimmune sygdom perniciøs anæmi behandles med indsprøjtninger.

C-vitamin

C-vitamin indgår i dannelsen af kollagen, og kollagenmangel i kroppens led kan føre til svækkelse af ledbrusken. C-vitamin har også en afgørende betydning for immunforsvaret, kredsløbet og som en vigtig antioxidant. Det tyder således på, at C-vitamin kan modvirke eller reducere de oxidative skader i leddene forårsaget af frie radikaler. Samtidig bidrager C-vitamin til at reducere den kroniske inflammation i leddene, som også hænger sammen med oxidativ stress.
C-vitamin findes især i citrusfrugter, bær og grøntsager som rød peberfrugt, kål og spinat samt krydderurter som hvidløg og ingefær.
Referenceindtaeget (RI) er sat til 80 mg, men fysisk og psykisk stress samt indtagelse af sukker og stimulanser øger behovet for C-vitamin. På markedet findes der tilskud med større doser, og her bør man vælge de syreneutrale kilder til C-vitamin for at skåne maven.

K2-vitamin

K2-vitamin har både betydning for kredsløbet og knoglesundheden. For det første indgår K2-vitamin i dannelsen af proteinet MGP (Matrix Gla-Protein), der fjerner calcium fra blodbanen, og dette modvirker åreforkalkning. For det andet indgår K2-vitamin i dannelsen af proteinet osteocalcin, der hjælper med at indlejre calcium i knoglerne. Dette modvirker knogleskørhed. Ved at regulere kroppens fordeling af calcium kan K2-vitamin også modvirke forkalkning af leddene – en tilstand, der kan forårsage smerteanfald og i nogle tilfælde optræder sammen med ledstivhed.
Studier har vist, at tilskud af K2-vitamin til patienter med leddegigt kan reducere inflammationen og sygdommens aktivitet.
K2-vitamin findes i æggeblommer og kød fra dyr, der har gået på græs, samt i fermenterede produkter som surkål, kefir og ost.
Derudover kan vi selv danne K2-vitamin i en velfungerende tarmflora ud fra K1-vitamin, der findes i mørkegrønne grønsager som kål, persille, spinat og bønner.
Referenceindtaget (RI) for K1-vitamin er sat til 75 mikrogram, men der er ikke fastsat RI for K2-vitamin.
Præparater med K2-vitamin indeholder ofte 75-200 mikrogram. Det vigtigste er dog at vælge et produkt af en god kvalitet, som sikrer en høj optagelighed.

Antiinflammatorisk kost og mere information

Til forebyggelse og behandling af leddegigt kan det i det hele taget svare sig at gå over til en antiinflammatorisk kost. Man skal desuden være opmærksom på, at glutenoverfølsomhed kan udløse autoimmune sygdomme som leddegigt. Man bør også være velforsynet med omega-3-fedtsyrerne EPA og DHA fra fed fisk eller fiskeolietilskud, hvilket du kan læse mere om i denne artikel.

»Omega-3-fedtsyrer virker mod gigtsmerter«

Referencer:

Nawai Hiijjawi et al. The role of vitamins D, B12, C, and K in modulating inflammation and disease management in rheumatoid arthritis: a Comprehensive review. Clinical Rheumatology 2024 Dec.

Shahdi K Malakooti et al. Higher Vitamin D Levels before Methotrexate Therapy Initiation Are Associated with Lower Subsequent Mortality in Patients With Rheumatoid Arthritis. Nutrients 2024

William B. Grant et al. A Narrative Review of the Evidence for Variations in Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration Thresholds for Optimal Health. Nutrients 2022

Jon Johnson. What is the link between gluten and rheumatoid arthritis? MedicalNewsToday 2023