Meta-analyse: Større D-vitamintilskud (50 mikrogram) beskytter mod mange sygdomme

D-vitamin har betydning for knogler, humøret, immunforsvaret, blodsukkeret, regulering af inflammationer, kræftforebyggelse og mange andre funktioner. Men der har mest været fokus på D-vitamins betydning for forebyggelse af knogleskørhed og ikke de mange andre mangelsygdomme, som er forbundet med dårlig trivsel, sygdom og tidlig død. Samtidig er mangel på D-vitamin et verdensomspændende problem, og der har været uenighed om vores reelle behov for vitaminet. Det tyder dog ifølge en ny meta-analyse på, at et dagligt tilskud med 50 mikrogram er en tilstrækkelig, enkel og sikker dosis, som kan forebygge D-vitaminmangel hos størstedelen af den voksne befolkning.

Gennem de sidste årtier har forskningen på D-vitamin været omfattende, men der har været usikkerhed og uenighed, hvad angår vores reelle behov, og hvornår der er tale om deciderede mangler. Der er også meget stor forskel på de officielle anbefalinger (RI), og hvad førende forskere har fundet frem til. Den nye meta-analyse af en række studier på D-vitamin havde derfor til formål at afdække, hvor meget D-vitamin vi har brug for i det daglige via tilskud for at optimere blodets niveau.
Til orientering ligger de officielle anbefalinger af D-vitamin i Danmark på 5-20 mikrogram om dagen med mest til sårbare grupper som ældre og plejehjemsbeboere. Men disse anbefalinger er tilsyneladende alt for små, hvilket bidrager til øget sygelighed og tidlig død. I den nye meta-analyse er forfatterne således kommet frem til, at et dagligt D-vitamintilskud på 50 mikrogram om dagen (= 2.000 IE) kan forebygge og behandle D-vitaminmangel hos størstedelen af den voksne befolkning. Ifølge data fra flere randomiserede og kontrollerede studier (RCT´s) kan denne dosis medføre en lang række helbredsmæssige fordele. Denne dosis er også tilstrækkelig til at øge blodets niveau af D-vitamin, så det hos 99 procent af den generelle voksne befolkning kommer over 50 nmol/l (nedre grænse) og hos 90 procent af den generelle voksne befolkning kommer over 75 nmol/l (tilstrækkelig).
Ifølge de mange randomiserede kontrollerede studier kan man sagtens tage denne daglige D-vitamindosis på 50 mikrogram i årevis uden sikkerhedsmæssige risici. Det gælder også, hvis man får masser af sommersol eller i forvejen har nok D-vitamin i blodet.
Forfatterne konkluderer derfor, at et dagligt D-vitamintilskud på 50 mikrogram er en simpel, effektiv og sikker dosis til forebyggelse og behandling af D-vitamin hos den generelle voksne befolkning.
Det bør desuden understreges, at de nye anbefalinger af D-vitamin ligger flere hundrede procent over de nuværende anbefalinger, som sundhedsmyndighederne af samme grund bør revurdere. Nogle kan godt have brug for mere D-vitamin grundet genetiske faktorer, overvægt eller diabetes, hvor det kan være vanskeligere at danne eller udnytte vitaminet. Derfor er det vigtigste at tilstræbe et optimalt niveau i blodet.
Ifølge EFSA, Det Europæiske Fødevaresikkerhedsråd, ligger den øvre sikre daglige grænse på 100 mikrogram, og det er ikke mere end de fleste med hvid hudtype kan danne i let påklædning på en solskinsdag om sommeren.

Hvorfor er det så vigtigt, at vi får nok D-vitamin gennem hele livet?

Solens UVB-stråling er den primære kilde til D-vitamin, hvor vi danner et forstadie i huden ud fra en kolesterolforbindelse. Men på vore breddegrader kan vi kun danne D-vitamin i sommerhalvåret, hvor solen står højt nok på himlen. Der findes også D-vitamin i fødeemner som fede fisk og æggeblommer, men mængderne er ganske beskedne.
I metaanalysens introduktion kommer forfatterne nærmere ind på D-vitamins rolle for helbredet, og hvordan den inaktive form fra sol og tilskud omdannes i leveren til den form, der måles i blodet (25 (OH)D) og dernæst til den aktive form i nyrerne, immunceller og andre steder.
Først fik man kendskab til D-vitamins betydning for knoglerne og forebyggelsen af engelsk syge (rakitis). Senere fandt man, at næsten alle kroppens celler har receptorer for D-vitamin (VDR). Det aktive D-vitamin betragtes således som et klassisk steroidhormon, der aktiverer og regulerer hundredvis af gener. Det betyder, at D-vitamin også spiller en afgørende rolle for immunforsvarets bekæmpelse af infektioner, regulering af inflammatoriske processer, blodsukkeret, humøret samt forebyggelse af kredsløbssygdomme, diabetes type 2, autoimmune sygdomme og kræft.

Referencer:

Pawel Pludowsky et al. Vitamin D Supplementation: A review of the Evidence Arguing for a Daily Dose of 2000 International Units (50 µg) of vitamin D for adults in the General Population. Nutrients 2024

Intermountain Healthcare: New study finds current dosing recommendations may not help patients achieve optimal levels. EurekAlert 12-Nov-2023

D-vitamin - Fødevarestyrelsen (foedevarestyrelsen.dk)