B-vitaminmangel og særlig infektion øger inflammation ved Crohn´s sygdom

Det er velkendt, at patienter med den inflammatoriske tarmsygdom Morbus Crohn ofte mangler folinsyre og B12-vitamin. Det er også velkendt, at tarmsygdommen kan udløses af en infektion med Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP). Det er en bakterie, som blandt andet kan overleve i pasteuriseret mælk. I et nyt studie, som er publiceret i Nutrients, har forskerne nu fundet, hvorfor mangel på folinsyre og B12-vitamin forstyrrer immunforsvaret og derigennem bidrager til de kroniske inflammationer, som kan optræde efter infektion med MAP-bakterien.

I det nye studie undersøgte forskerne patienter med Morbus Crohn, som blev delt op i to grupper. Den ene gruppe var inficeret med Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP). Det er en hårdfør bakterie, som kan smitte via vand, kød og mejeriprodukter og derigennem forårsage paratuberkulose (para-TB) og forskellige inflammatoriske sygdomme. Den anden gruppe var ikke inficeret med denne bakterie.
Forskerne undersøgte mere konkret, hvordan mangel på folinsyre (B9-vitamin) og B12-vitamin påvirker nogle hvide blodlegemer kaldet makrofager, så de overdriver inflammatoriske processer og bliver forhindret i at begå apoptose (programmeret selvmord).
Til orientering tilhører makrofagerne det medfødte immunforsvar, som klarer de fleste infektioner ved at opsluge (fagocytere) bakterier, uden at vi mærker noget. Når makrofagerne har fagocyteret en bakterie som MAP, er det også vigtigt, at makrofagerne udfører apoptose, så MAP også går til grunde.
I denne forbindelse havde forskerne den hypotese, at makrofager, der er inficeret med MAP, behøver folinsyre og B12-vitamin, når de skal udføre apoptose.
Det er også makrofagernes opgave at aktivere det øvrige immunforsvar ved iværksætte inflammatoriske processer og bremse selvsamme inflammatoriske processer, når en eventuel infektion er bekæmpet. På den måde har makrofagerne stor betydning for immunforsvarets akutberedskab, immunforsvarets kommunikation og de inflammatoriske processer, som overordnet reguleres via nogle signalstoffer kaldet cytokiner.
Forskerne målte indholdet af folinsyre og B12-vitamin i plasma hos de to Morbus Crohn-grupper med eller uden MAP-infektion. Forskerne målte også aktiviteten af proinflammatoriske cytokiner som IL-1β og TNF-α samt cellulær apoptose og bakteriel aktivitet i MAP-inficerede makrofager, som var dyrket i en kultur med mangel på folinsyre og B12-vitamin.
Forskerne fandt, at Morbus Crohn-patienter, som var inficeret med MAP, havde signifikant lavere niveauer af folinsyre og B12-vitamin i plasma sammenlignet med de patienter, som ikke var inficeret med MAP.
Mangel på folinsyre og B12-vitamin efter en MAP-infektion medførte, at makrofagerne udførte mindre apoptose. Og når apoptosen udebliver, kan MAP efterfølgende overleve og formere sig i cellen.
Det tyder også på, at MAP forstyrrer immunforsvaret. For Morbus Crohn-patienter, som havde en MAP-infektion, øgede signifikant produktionen af proinflammatoriske cytokiner som IL-1β og TNF-α. Og i denne forbindelse fandt forskerne, at tilskud med folinsyre og B12-vitamin signifikant kunne reducere produktionen af disse proinflammatoriske cytokiner.
Forskerne konkluderer derfor, at folinsyre og B12-vitamin er nøglevitaminer, som påvirker cellernes overlevelse og de inflammatoriske processer under en MAP-infektion.

Fakta om bakterien MAP, der forårsager paratuberkulose

• Findes i drøvtyggere som kvæg, får, geder og hjorte
• Kan spredes til mennesker via forurenet drikkevand samt kød og mejeriprodukter
• Kan også overleve pasteurisering
• Kan overleve i de hvide blodlegemer efter fagocytose
• Kan formere sig i de hvide blodlegemer
• Kan forstyrre immunforsvarets evne til at beskytte egne væv
• Kan være årsag til inflammatoriske og autoimmune sygdomme som Morbus Crohn, leddegigt, Hashimotos og sklerose
• Bør destrueres af et velfungerende immunforsvar

Hvorfor mangler patienter med Morbus Crohn ofte folinsyre og B12-vitamin?

Det tyder på, at patienterne har vanskeligere ved at optage folinsyre og B12-vitamin. Derudover kan patienterne følge strikse kostplaner, som mangler disse næringsstoffer. Det er også velkendt, at syreneutraliserende medicin og visse andre medicintyper kan forstyrre optagelsen eller udnyttelsen af disse vitaminer.

Kilder og tilskud med folinsyre og B12-vitamin

Folinsyre findes i lever, bælgfrugter, grøntsager, nødder, æg og mejeriprodukter. Da folinsyre er vandopløseligt, skal vi have en daglig tilførsel.
B12-vitamin findes kun i animalske fødevarer som lever, kød, fisk, æg og mejeriprodukter. B12-vitamin er det eneste B-vitamin, som vi kan lagre, og hvis man ikke spiser animalske fødevarer kan der gå flere måneder eller mere end et år, før der optræder mangelsymptomer.
Ved mangel på folinsyre og B12-vitamin, kan man tage et stærkt B-vitamin-kompleks.
Hvis man har svært ved at optage B12-vitamin anbefales sugetabletter, således at vitaminet optages direkte via slimhinden i munden.

Referencer:

Joseph A. Vaccaro et al. Folate and Vitamin B12 Deficiency Exacerbates Inflammation during Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) Infection. Nutrients 2023

Mary Garvey. Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis: A possible causative agent in human morbidity and risk to public health safety. Open Vet J 2018 May