Mangel på D-vitamin, folinsyre, B12-vitamin og omega-3 hænger sammen med inflammatoriske tarmsygdomme

De mest udbredte inflammatoriske tarmsygdomme er Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Mangel på visse næringsstoffer kan bidrage til udvikling af disse sygdomme. På den anden side kan disse sygdomme og medicinske behandlinger også bidrage til, at kroppen ikke kan optage eller udnytte visse næringsstoffer, så det bliver en ond cirkel, der forværrer sygdommen. Det fremgår blandt andet af et nyt græsk studie, som har været publiceret i Nutrients. Da de kroniske inflammatoriske tarmsygdomme primært forekommer i den vestlige verden og især på de nordlige breddegrader, tyder det på, at solpåvirkning og moderne kostvaner spiller en stor rolle i udviklingen af disse sygdomme.

Tarmfloraen huser milliarder af bakterier, som har stor betydning for vores generelle helbred. I tarmen findes der også en stor del af vores komplicerede immunforsvar, som hver eneste dag bekæmper en masse mikroorganismer og toksiner.
Den akutte inflammation er en normal og livsvigtig respons, som foregår i et nøje samarbejde mellem proinflammatoriske cytokiner, hvide blodlegemer og antistoffer. Men immunforsvaret må ikke overreagere med kroniske inflammationer, da det kan skade sundt væv og forårsage oxidativ stress, hvor der er en ubalance mellem frie radikaler og antioxidanter.
Kroniske tarminflammationer kan udløses af normalt-forekommende bakterier i tarmen og et afsporet immunforsvar. Dette kan forårsage rødme, hævelse og sår i slimhinden. Symptomerne kan for eksempel være i form af mavesmerter, diarre, vægttab og træthed. Man kan også få ledsmerter, hudsygdomme og andre symptomer, hvis inflammationen sætter sig andre steder i kroppen. I svære tilfælde ender sygdommen med flere operationer, fjernelse af tarmdele og stomi.

Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme og mangel på særlige næringsstoffer

Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme er mest udbredt i den vestlige verden og på de nordligere breddegrader. Kvinder er også mere udsatte. Sygdommene er karakteriseret af en konstant ubalance mellem pro-inflammatoriske og anti-inflammatoriske cytokiner, der afsporer immunforsvaret. Tilstedeværelsen af kroniske inflammationer forårsager kaskader af frie radikaler, som bidrager til oxidativ stress og lipidperoxidation (harskning af kolesterol), som er yderst sundhedsskadeligt.
Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme ødelægger livskvaliteten, og manglen på næringsstoffer hænger sammen med forlængede hospitalsophold, komplikationer ved operationer og en højere dødsrate.
Mangel på appetit, usund kost, dårlig optagelse af næringsstoffer og eventuelt blodtab bidrager til mangel på næringsstoffer, mangel på energi, vægttab, manglende muskelstyrke og andre symptomer.
Patienter med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme har en stor risiko for at mangle D-vitamin, folinsyre (B9-vitamin), B12-vitamin og jern. Det fremgår blandt andet af et nyt studie, som er foretaget på 89 græske patienter med inflammatoriske tarmsygdomme. Det nye studie, som er publiceret i Nutrients, er i tråd med tidligere studier, hvor der også er fokus på næringsstoffernes betydning for udvikling af inflammatoriske tarmsygdomme, hvilket fremgår af følgende:

Sammenhæng mellem sol, D-vitamin og kroniske inflammationer

Solen er den vigtigste kilde til D-vitamin. Men på de nordlige breddegrader kan vi kun producere D-vitamin i sommerhalvåret, når solen står højt. Mange kommer derfor i underskud i løbet af vinterhalvåret, og ved manglende soleksponering er underskuddet kronisk.
Når patienter med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme typisk kommer fra de nordlige himmelstrøg i USA og Europa med mindre sol, er mangel på D-vitamin sandsynligvis en væsentlig årsag.
D-vitamin regulerer omkring ti procent af vores gener, og det har betydning for en række tænd-og sluk-mekanismer, som også inkluderer immunforsvarets hvide blodlegemer. D-vitamin er således afgørende for, at vi kan bekæmpe smittekim hurtigt og effektivt. D-vitamin er desuden med til at forhindre produktionen af proinflammatoriske cytokiner.
Mangel på D-vitamin hænger derfor sammen med øget risiko for infektioner og kroniske inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns syge og colitis ulcerosa samt leddegigt og andre autoimmune sygdomme.
På den anden side tyder det på, at tilskud med større mængder D-vitamin kan bidrage til at forebygge eller lindre disse sygdomme ved at styrke immunforsvaret og hæmme uhensigtsmæssige inflammationer.

Folinsyre (B9-vitamin) og B12-vitamin

Folinsyre og B12-vitamin har hver især betydning for bloddannelsen, og derfor kan mangler forårsage anæmi, træthed og mange andre symptomer, fordi cellerne mangler ilt.
Folinsyre og B12-vitamin sørger også for at omdanne homocystein, som er et biprodukt fra nedbrydningen af proteiner. Mangel på disse B-vitaminer kan derfor forårsage for høje niveauer af homocystein i blodet, som er sat i forbindelse med hjertekarsygdomme.
B12-vitamins betydning for nervesystemet er mindre kendt, og mangler kan forårsage træthed, demenslignende symptomer og neurologiske sygdomme.
B-vitaminernes betydning for immunforsvaret er også mindre kendt, men studier på mus afslører, at mangel på folinsyre reducerer nogle hvide blodlegemer i tarmen, der regulerer inflammationer.
Optagelsen af folinsyre foregår i den midterste del af tyndtarmen (jejunum), men den hæmmes af lokale inflammationer. Mangel på folinsyre kan også skyldes ensidig kost, misbrug af alkohol og andre stimulanser, graviditet, rygning, alderdom og p-piller. Nyere studier tyder på, at behandling med methotrexat eller sulfasalazin i sig selv kan hæmme optagelsen eller udnyttelsen af folinsyre.
Optagelsen af B12-vitamin kræver et bæreprotein, intrinsic factor, før det optages i den nederste del af tyndtarmen (ileum). Derfor er mangel på B12-vitamin mest udbredt blandt patienter med colitis ulcerosa, hvor den del af tyndtarmen er ødelagt. Mangel på B12-vitamin kan også skyldes en vegetarisk plantebaseret kost, da vitaminet kun findes i animalske kilder. Behandling med metformin mod diabetes kan også medføre mangel på B12-vitamin.
Colitis ulcerosa kan forårsage jernmangel på grund af blodtab. Men man skal ikke tage jerntilskud med mindre lægen har afsløret en mangel via en blodprøve.

Kost og kroniske tarminflammationer

I forbindelse med forebyggelse og behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme er det også vigtigt at få nok omega-3, da denne fedtsyre hæmmer inflammationer via nogle hormonlignende stoffer, der hedder prostaglandiner. Fede fisk og tilskud med fiskeolier indeholder formerne EPA og DHA, som vi har nemmest ved at udnytte.
Et studie fra Taiwan har påvist, at lavere niveauer i blodet af omega-3 hænger sammen med smerter og andre symptomer forårsaget af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme.
Man skal samtidig sørge for, at man ikke får for meget omega-6 gennem planteolier, margarine og færdigretter, da denne fedtsyre fremmer inflammationer. Da kroniske inflammatoriske tarmsygdomme er karakteriseret af oxidativ stress, skal man også sørge for at få nok antioxidanter som A-, C- og E-vitamin samt zink, selen.
På markedet findes der flere kogebøger med gode råd og opskrifter på antiinflammatorisk kost.

Referencer:

Aristea Gioxari et al. Serum vitamins D, B9 and B12 in Greek Patients with Inflammatory Bowel Diseases. Nutrients 2020

Koji Hosomi and Jun Kunisawa. The specific Roles of Vitamins in the Regulation of Immunosurveillance and Maintenance of Immunologic Homeostasis in the gut. Immune Network 2017

Cheryl Tay. Abdominal pain in IBS: A lack of omega-3 could be the culprit, says Taiwan Study. NUTRA-ingredients-asia.com. 2018