B1-vitamin i større doser modvirker kronisk træthed ved inflammatoriske tarmsygdomme

- og muligvis ved andre tilstande med kronisk træthed

Et forskerhold fra Århus Universitetshospital har fundet, at tilskud med større doser B1-vitamin kan afhjælpe kronisk træthed ved de kroniske tarmsygdomme Crohns syge og ulcerøs colitis. Det er også muligt, at større doser B1-vitamin kan lindre kronisk træthed ved fibromyalgi og andre neurologiske sygdomme. Forskerne ved endnu ikke, hvordan de store doser B1-vitamin påvirker hjernen og energiniveauet, og der er forskellige teorier.

Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns syge og ulcerøs colitis giver ikke alene lokale symptomer. Kronisk træthed er også et udbredt problem, og i den rolige fase oplever 15-54 procent en altopslugende fysisk og mental træthed, der ikke kan sammenlignes med almindelig træthed. Dette går i sagens natur ud over livskvaliteten, humøret og arbejdsevnen.
Det danske studie fra Århus Universitetshospital inkluderede 40 patienter (35 kvinder og 5 mænd) med inflammatorisk tarmsygdom i en rolig fase, og som havde oplevet svær træthed i mere end seks måneder. Den ene halvdel havde Crohns syge, den anden halvdel havde ulcerøs colitis, og der var ingen forklaring på deltagernes træthed.
Målet med studiet var at reducere deltagernes selvrapporterede træthed efter fire ugers behandling med B1-vitamin. Deltagernes træthed blev målt på en skala, IBD-F (Inflammatory Bowel Disease-Fatigue Questionnaire), hvor trætheden var værre, jo højere scoren var.
Deltagerne blev delt op i to grupper, og ingen vidste, hvad de fik.
Gruppe 1 startede med at få B1-vitamin i fire uger, mens gruppe 2 startede med placebotabletter. Efter fire ugers pause fik grupperne den modsatte behandling.
I studiet blev der anvendt tabletter med 300 mg B1-vitamin (thiamin hydrocloride), som er en meget høj dosis, idet RI (referenceindtag) kun er på 1,1 mg. Derudover blev dosis givet i henhold til køn og vægt som følgende:

Kvinder/vægt

• Under 60 kg: 2 tabletter (600 mg).
• 60-70 kg: 3 tabletter (900 mg)
• 71-80 kg: 4 tabletter (1.200 mg)
• Over 80 kg: 5 tabletter (1.500 mg)

Mænd/vægt

• Under 60 kg: 3 tabletter (900 mg)
• 60-70 kg: 4 tabletter (1.200 mg)
• 71- 80 kg: 5 tabletter (1.500 mg)
• Over 80 kg: 6 tabletter (1.800 mg)

Det fremgår ikke tydeligt, om deltagerne fordelte indtaget af B1-vitamin i løbet af dagen, som nok giver en bedre udnyttelse. Men deltagerne blev frarådet at tage pillerne om aftenen grundet risikoen for midlertidig søvnløshed.

B1-vitamin afhjælper kronisk træthed ved inflammatoriske tarmsygdomme

Studiet afslørede, at behandling med højdosis B1-vitamin var statistisk og klinisk signifikant sammenlignet med placebo. Det vil sige, at deltagerne fik det signifikant bedre i den periode, hvor de tog B1-vitamin. Den gennemsnitlige reduktion af trætheden på IBD-F skalaen var på 4,5 point. Og 45 procent af deltagerne opnåede et normalt træthedsniveau efter fire ugers behandling med B1-vitamin. Ifølge forskerne er der tale om en behandling, som har stor betydning for denne sårbare gruppe patienters livskvalitet. Der er tilmed tale om en billig og enkel behandling uden bivirkninger.
Det danske studie er publiceret i Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

Kan højdosis B1-vitamin også afhjælpe kronisk træthed ved andre sygdomme?

I årene 2013-2018 udførte den italienske læge Antonio Costantini og hans forskerteam nogle mindre studier, som afslørede, at store doser B1-vitamin (600 mg -1.800 mg) kunne reducere kronisk træthed ved inflammatoriske tarmsygdomme og neurologiske sygdomme som sklerose, Parkinsons syge og klyngehovedpine (Hortons hovedpine, clusterhovedpine). Men studierne var ret små, og der var ingen placebokontrollerede grupper. Ikke desto mindre kaster det omtalte danske studie nu nyt lys over B1-vitamins potentiale i behandling af kronisk træthed.

Hvordan kan B1-vitamin afhjælpe træthed?

B1-vitamin er et vandopløseligt vitamin, der har betydning for energistofskiftet og i særdeleshed omsætningen af kulhydrater, som er hjernens og nervesystemets primære brændstof. B1-vitamin har i det hele taget betydning for en normal nerve- og hjernefunktion og at holde psyken i balance.
Det antages ikke, at tilskud med store doser B1-vitamin blot virker ved at rette op på en simpel mangel. Man ved heller ikke præcist, hvordan B1-vitamin virker. Det er dog muligt, at de store doser kan kompensere for nogle defekte enzymfunktioner, herunder i transporten af B1-vitamin fra blod til cellernes mitokondrier, som varetager energiomsætningen. Der er således forskellige hypoteser, som antager, at store doser B1-vitamin kan påvirke hjernen og nervesystemet ved at:

• Forbedre energiomsætningen
• Forbedre blodgennemstrømningen i hjernen
• Reducere forhøjet blodtryk i hjernen
• Reducere lokale inflammationer i hjernen.
• Øge syntese og udskillelse af dopamin (vigtigt ved Parkinsons sygdom)

Det er også muligt, at større doser B1-vitamin bare kan hjælpe en til at vågne hurtigere om morgenen, hvis det er et problem.

Tilskud med B1-vitamin

Tilskud bør som regel indtages med andre B-vitaminer og adskilt fra syreneutraliserende medicin.
Da B1-vitamin er vandopløseligt, og et overskud udskilles med urinen, kan man ikke blive forgiftet.
Man kan derfor tåle ret store doser og der er ikke beskrevet bivirkninger.
Ved større doser kan det sandsynligvis svare sig at fordele tilskud over dagen. Men man bør være opmærksom på, at indtagelse om aftenen kan give for meget energi og søvnforstyrrelser.

Referencer:

Palle Bager et al. Randomized clinical trial: High-dose oral thiamine versus placebo for chronic fatigue in patients with quiescent inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 18 November 2020

Sasja Jul Håkonson. Højdosis B1-vitamin kan modvirke kronisk træthed hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Sygeplejersken. 2021

Jeffry Lubell. Why does High-Dose Thiamine Relieve Fatigue in Individuals with Diverse Conditions? Hypotheses grounded in Thiamine´s Role as a Carbonic Anhydrase Inhibitor. EDS Perspectives 2021

Jeffery Lubell. Nearly 2/3rds of Survey Respondents report large Benefits from High-Dose Thiamine (B-1) HealthRising 2021