D-vitamintilskud reducerer risikoen for livstruende COVID-19-infektion og indlæggelse på intensiv

Lige siden COVID-19-pademien startede, har der i forskerkredse været fokus på D-vitamin, fordi det styrker og regulerer immunforsvaret over en bred front. Adskillige studier har allerede vist, at mangel på D-vitamin øger risikoen for at blive smittet med COVID-19 og få alvorlige komplikationer. Større D-vitamintilskud til COVID-19-patienter kan desuden reducere risikoen for at de bliver indlagt på intensiv og dør som følge af sygdommen. Det fremgår af en ny metaanalyse, som er publiceret i Nutrients.

COVID-19 skyldes en RNA-virus (SARS-CoV-2), der ligesom andre coronavirus har en enorm evne til at mutere. De fleste, som smittes, får ingen eller lette til influenzaagtige symptomer. Men ifølge WHO har sygdommen indtil 2024 kosten over 7 millioner dødsfald.
Ved en smitte vil immunforsvaret normalt destruere virus på slimhinderne i luftvejene og danne en form for immunitet. Men hvis immunforsvaret ikke fungerer optimalt, fortsætter virus til de nedre luftveje. I sjældne tilfælde kan der så komme akut svigt i luftvejsfunktionen som følge af en komplikation kaldet ARDS (acute respiratory distress syndrome), der også kan medføre septisk chok. Tilstanden skyldes, at immunforsvaret overreagerer med hyperinflammation, som skader lungernes epithelceller. Der kan også forekomme hyperinflammation i blodkarrene og andre skader, så der opstår kredsløbssvigt, og at døden indtræffer.
Det er især ældre, kronisk syge og andre sårbare grupper, der udvikler ARDS som følge af COVID-19, hvilket hænger sammen med indlæggelse på intensiv og større risiko for at dø af sygdommen. Det viser sig desuden, at mangel på D-vitamin også er mere udbredt blandt ældre, kronisk syge og andre sårbare grupper. I flere studier har man da også givet D-vitamintilskud til COVID-19-patienter, men det har ikke været standardbehandling. I den nye meta-analyse ville forskerne derfor se nærmere på forholdet mellem D-vitamintilskud og sværhedsgraden af COVID-19-infektion hos indlagte patienter.
Den nye metaanalyse inkluderede 13 randomiserede kliniske test, der omhandlede:

• Antal indlæggelser på grund af COVID-19-infektioner
• Længden af COVID-19-patienters ophold på intensiv afdeling
• Behov for respiratorbehandling og varighed
• Total længde af hospitalsophold
• Dødelighed på grund af COVID-19
• Samlet dødelighed

Metaanalysen afslørede følgende:

• Tilskud med D-vitamin reducerede risikoen for at blive indlagt på intensiv.
• Tilskud med D-vitamin reducerede COVID-19-dødeligheden.

Ifølge metaanalysen havde tilskud med D-vitamin ingen effekt på længden af hospitalsophold, behov for respiratorbehandling eller samlet dødelighed. Men der er også modstridende resultater i litteraturen. I denne forbindelse bør tilskud med D-vitamin under alle omstændigheder være så store, at de hurtigst muligt optimerer blodets niveau.
Forskerne bag den nye metaanalyse konkluderer overordnet, at tilskud med D-vitamin reducerer risikoen for, at COVID-19-patienter bliver indlagt på intensiv og dør af sygdommen.
I den nye metaanalyse henviser forfatterne også til et studie, hvor en kombination af D-vitamin, magnesium og B12-vitamin reducerede risikoen for, at ældre patienter med COVID-19-infektion fik behov for behandling på intensiv afdeling. Kombinationen er meget relevant, da magnesium har betydning for aktivering af D-vitamin, og B12-vitamin, som mange ældre også mangler, bidrager til at reducere dannelsen af de proinflammatoriske proteiner CRP.

Hvordan modvirker D-vitamin COVID-19-infektioner og komplikationer?

D-vitamin styrker epithelcellerne, som er naturlige barrierer i luftveje, blodkar med videre. D-vitamin styrker samtidig det medfødte immunforsvar, herunder makrofagerne og nogle antibiotiske stoffer i luftvejene, som tackler de fleste smittekim uden symptomer.
D-vitamin har også betydning for det erhvervede immunforsvar og aktivering af T-cellerne, som giver den bedste immunitet ved virusinfektioner. Sidst men ikke mindst regulerer D-vitamin de inflammatoriske processer, hvilket er en meget vigtig funktion, da COVID-19-komplikationer netop skyldes en afsporet hyperinflammation.

• Det antages, at en milliard mennesker på verdensplan mangler D-vitamin.
• De officielle anbefalinger på 5-20 mikrogram er ofte for små til at optimere blodets niveau.
• Blodets D-vitaminniveau bør ligge over 75 nmol/L og gerne mellem 100-160 nmol/l.
• Personer med mørk hudfarve, ældre, overvægtige og diabetikere har vanskeligere ved at danne vitaminet fra solen og/eller aktivere det.
• Behovet for tilskud er individuelt, og på markedet findes der stærkere tilskud med 20-100 mikrogram.

Referencer:

Marharyta Sobczak and Rafal Pawliczak. Effect of Vitamin D Supplementation on Severe COVID-19: A meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Nutrients 2024

Fausto Petrelli et al. Vitamin. D3 and COVID-19 Outcomes: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analysis. Antioxidants 2023

Constanza Gavioli et al. Vitamin D and SARS-CoV-2 Infection, Severity and Mortality: A systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE. July 6, 2022