Vitaminernas och mineralernas roll i behandlingen av diabetes

Antalet typ 2-diabetiker ökar explosivt och sjukdomen är den största orsaken till blindhet, njursvikt, hjärtinfarkt, stroke och benamputationer. Många har dessutom förstadiet insulinresistens, som är förbundet med trötthet, ökad hunger och tilltagande övervikt. Kosten har stor betydelse, och enligt en ny översiktsartikel publicerad i Human Nutrition and Metabolism är det tydligt vilken effekt olika B-vitaminer, D-vitamin, K-vitamin, E-vitamin och zink har på insulinkänsligheten och behandlingen av diabetes. Tidigare studier har dessutom visat att krom och magnesium också spelar en särskild roll för insulinkänsligheten och blodsockret.

Antalet diabetiker har ökat från 108 miljoner 1980 till 422 miljoner 2014, och ökningen fortsätter att vara alarmerande. Bara under 2019 beräknas diabetes kosta 2 miljoner människor livet till följd av tillkommande njur- och cirkulationssjukdomar.
Typ 2-diabetes är en livsstilssjukdom som vanligtvis uppstår som ett resultat av för många kolhydrater och industriellt bearbetad mat. Detta belastar bukspottkörtelns produktion av hormonet insulin, som bör låsa in blodsockret i cellerna. Med tiden kan insulinresistens uppstå, där cellernas förmåga att ta upp blodsocker försämras och insulinnivån i blodet är konstant förhöjd. Detta gör att man inte känner sig mätt och drabbas av ett sug efter snabba kolhydrater som vitt bröd, pizza, godis, läsk, alkohol eller andra energifixar. Levern belastas också av de många kolhydraterna (särskilt fruktos i socker, sötningsmedel och juicer), vilket gör att den förvandlas till en fettfabrik. Den förhöjda insulinnivån är också förbunden med oxidativ stress och kronisk inflammation, vilket främjar den patologiska utvecklingen av sjukdomen.
Förstadiet till typ 2-diabetes kallas för metabolt syndrom, och tillståndet kännetecknas av äppelformad övervikt, insulinresistens, förhöjt kolesterol, förhöjda lipidnivåer och högt blodtryck.
Eftersom kosten är så viktig för utvecklingen av diabetes var syftet med den nya översiktsartikeln därför att titta närmare på vilken effekt följande vitaminer och mineraler har på insulinkänslighet och behandling av diabetes.

B-vitaminer

B-vitaminer finns främst i en grov och grön kost samt lever, kött och fisk. B12-vitamin finns bara i livsmedel av animaliskt ursprung.
B-vitaminerna är involverade i flera enzymprocesser som har betydelse för hormonsystemet, nervsystemet, immunförsvaret och så vidare. Folsyra, B6-vitamin och B12-vitamin bidrar till att bryta ner aminosyran homocystein, där för stora mängder i blodet skadar cirkulationen.
Växtbaserad kost och metforminbehandling av typ 2-diabetes ökar risken för brist på B12-vitamin.
Enligt en amerikansk metaanalys publicerad i Journal of Clinical Nutrition löper patienter med typ 1- och typ 2-diabetes en lägre risk för att avlida i hjärt-kärlsjukdom om de konsumerar tillräckligt med folsyra genom kosten eller tillskott.
Enligt en dansk studie är tillskott med B12-vitamin och D-vitamin relevant vid förebyggande och behandling av diabetisk neuropati, vilket kan leda till amputationer och andra allvarliga komplikationer.
B6-vitamin och den aktiva formen P-5-P (pyridoxal 5-fosfat) är involverade i cirka 160 enzymprocesser, som bland annat är viktiga för energiomsättningen, blodsockret, utnyttjandet av magnesium och som antioxidant. Studier visar att det finns ett samband mellan brist på aktivt B6-vitamin (P-5-P), insulinresistens och diabetes.

D-vitamin

Den högtstående solen är den bästa källan till D-vitamin, men det antas att omkring en miljard människor världen över har för låga nivåer i blodet.
De flesta celler har receptorer för D-vitamin, som reglerar cirka 10 procent av våra gener. D-vitamin har bland annat betydelse för bukspottkörteln, bildandet av insulinförstadier, immunförsvaret och reglering av inflammationer. Brist på D-vitamin i barndomen ökar risken för typ 1-diabetes senare i livet. Brist på D-vitamin ökar också risken för typ 2-diabetes.
Studier visar att större tillskott med D-vitamin förbättrar insulinkänsligheten och minskar risken för att utveckla diabetes. Tillskott med D-vitamin kan också sänka långtidsblodsockret (HbA1c).

K-vitamin

Vi får speciellt K1-vitamin från mörkgröna grönsaker. K1-vitamin är viktigt för blodets koagulation, och det kan omvandlas till K2-vitamin i en välfungerande tarmflora. K2-vitamin finns även i smör, mjuka ostar, äggulor och fermenterade produkter som surkål och Natto.
K2-vitamin är viktigt för aktiveringen av proteinet MGP, som avlägsnar kalcium från blodomloppet, och proteinet osteokalcin, som bäddar in kalcium i skelettet. På detta sätt motverkar K2-vitamin både åderförkalkning och benskörhet.
Enligt översiktsartikeln har K2-vitamin en positiv inverkan på omsättningen av kolhydrater och fetter. En studie har bland annat visat att tillskott med K2-vitamin under 36 månader till äldre män och kvinnor med diabetes kan förbättra deras insulinkänslighet. Man tror också att K2-vitamin förbättrar kapaciteten hos vissa särskilda molekyler, ligander, som påverkar blodsockret.

E-vitamin

Bra källor till E-vitamin är oförstörda vegetabiliska oljor, avokado, nötter, kärnor och frön, samt ägg (gulan) och feta mejeriprodukter.
E-vitamin fungerar särskilt som en viktig antioxidant som motverkar oxidativ stress. På så sätt minskar E-vitamin risken för åderförkalkning och diabetisk neuropati, vilket bland annat kan resultera i amputationer.
Det antas att E-vitamin kan minska långtidsblodsockret (HbA1c) hos patienter med typ 2-diabetes.

Zink

Zink finns främst i skaldjur, kött, ägg, mejeriprodukter, baljväxter, nötter och frön. Vi har lättast att ta upp zink från animaliska produkter.
Zink är involverat i hundratals enzymprocesser och viktiga antioxidanter, som skyddar cellerna mot oxidativ stress.
I djurstudier har tillskott med zink visat sig förbättra omsättningen av kolhydrater och fetter. Man har bland annat funnit att zink aktiverar signalvägarna för olika kinaser som är viktiga för blodsockret. Zink kan också förbättra effekten av insulin, reglera cellernas insulinreceptorer och stödja en hälsosam balans mellan fetter som LDL- och HDL-kolesterol.
I den nya översiktsartikeln har man bara fokuserat på mineralet zink i samband med diabetes. Men mineraler som krom och magnesium spelar också en stor roll vid förebyggande och behandling av diabetes och förstadierna.

Krom

Krom finns främst i mandel, kött, skaldjur, bönor, kakaobönor och mindre mängder i spannmål, frukt, grönsaker och mejeriprodukter.
Krom ingår i ämnet kromodulin, som fäster sig på den inre delen av cellens insulinreceptor, så att den öppnar upp för upptag av blodsocker. Samtidigt stimuleras ett enzym (tyrosinkinas) som multiplicerar cellens förbränning av blodsocker. Brist på krom ökar därför risken för insulinresistens och instabilt blodsocker.
Enligt en kinesisk studie hänger blodets nivå av krom omvänt samman med metabolt syndrom hos vuxna.
Enligt Efsa (Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet) har flera vetenskapliga studier genomförts som avslöjar att tillskott med krom kan förbättra insulinkänsligheten, minska fasteblodsockret, minska triglycerider och förbättra förhållandet mellan LDL- och HDL-kolesterol.
Enligt Efsa är tillskott med kromjäst i farmaceutisk kvalitet den bästa källan, eftersom upptaget är upp till tio gånger högre än tillskott med krompikolinat eller kromklorid.

Magnesium

Magnesium finns i synnerhet i en grov och grön kost. Magnesium är involverat i flera hundra enzymprocesser med betydelse för nervsystemet, cirkulationen, immunförsvaret och aktiveringen av D-vitamin.
Enligt en översiktsartikel publicerad i Advanced Biomedical Research är magnesium bland annat viktigt för bukspottkörtelns funktioner, utsöndring av insulin, interaktioner med cellernas insulinreceptorer och leverns glukosbildning (bildning av glukos eller glykogen från andra ämnen än kolhydrater).
I översiktsartikeln drar författarna slutsatsen att tillskott med magnesium kan förbättra cellernas insulinkänslighet, cellernas förmåga att ta upp blodsocker samt reducera oxidativ stress och kroniska inflammationer. Enligt författarna kan tillskott med magnesium därför vara användbart vid förebyggande och behandling av diabetes.

Andra råd för regleringen av blodsocker och som en del av behandlingen av typ 2-diabetes

• Minska intaget av kolhydrater – särskilt de raffinerade och flytande formerna som vitt mjöl, socker, chips, pizza, juice, läsk, caffè latte och alkohol.
• Fokusera mer på proteiner, bra fetter och många grönsaker, eftersom detta bidrar till att sänka upptaget av kolhydrater, så att bukspottkörteln avlastas och du känner dig mätt längre.

Referenser:

Samer Younes. The role of micronutrients in the treatment of diabetes. Human Nutrition and Metabolism. 2024

Gong Xiaohua et al. Severe Vitamin D Deficiency Is Associated with Increased Expression of Inflammatory Cytokines in Painful Diabetic Peripheral Neuropathy. Frontiers in Nutrition. 2021

Christian Stevns Hansen. Almindelige vitaminer og mineraler er forbundet med alvorlige komplikationer hos diabetes patienter. Formidling af Ph.d. afhandlingen: Exploring new risk markers for diabetic cadiovascular autonomic neuropathy.

Azadehalsadat et al. The Therapeutic Effects of Magnesium in Insulin Secretion and Insulin resistence. Advanced Biomedical Research 2022

Sijing Chen et al. Association of plasma chromium with metabolic syndrome among Chinese adults: a case-control study. Nutrition Journal. 2020

Pernille Lund. Sådan får du styr på dit blodsukker og din vægt. Ny Videnskab. 2013