Tillskott med D-vitamin minskar risken för livshotande covid-19-infektion och inläggning på intensivvårdsavdelning

Ända sedan covid-19-pandemin startade har forskarna fokuserat på D-vitamin eftersom det stärker och reglerar immunförsvaret på bred front. Flera studier har redan visat att brist på D-vitamin ökar risken för att drabbas av covid-19 och allvarliga komplikationer. Ett större tillskott av D-vitamin till covid-19-patienter kan också minska risken för att de läggs in på intensivvårdsavdelning och avlider av sjukdomen. Detta framgår av en ny metaanalys publicerad i den vetenskapliga tidskriften Nutrients.

Covid-19 orsakas av ett RNA-virus (SARS-CoV-2) som, i likhet med andra coronavirus, har en enorm förmåga att mutera. De flesta som smittas uppvisar inga eller lätta till influensaliknande symtom. Enligt WHO har sjukdomen dock orsakat över 7 miljoner dödsfall fram till 2024.
Vid smitta förstör immunförsvaret normalt viruset på slemhinnorna i luftvägarna och bildar en form av immunitet. Men om immunförsvaret inte fungerar optimalt fortsätter viruset att sprida sig till de nedre luftvägarna. I sällsynta fall kan akut andningssvikt uppstå i luftvägsfunktionen till följd av en komplikation som kallas ARDS (acute respiratory distress syndrome), som också kan leda till septisk chock. Tillståndet orsakas av att immunsystemet överreagerar med hyperinflammation, vilket skadar epitelcellerna i lungorna. Hyperinflammation i blodkärlen och andra skador kan också uppstå, vilket leder till cirkulationssvikt och dödsfall.
Äldre, kroniskt sjuka och andra sårbara grupper löper större risk för att utveckla ARDS till följd av covid-19, vilket är förknippat med inläggning på intensivvårdsavdelning och en högre risk att dö av sjukdomen. D-vitaminbrist har också visat sig vara vanligare bland äldre, kroniskt sjuka och andra sårbara grupper. I flera studier har man gett D-vitamintillskott till covid-19-patienter, men det har inte varit någon standardbehandling. I den nya metaanalysen ville forskarna undersöka sambandet mellan D-vitamintillskott och svårighetsgraden av covid-19-infektion hos inlagda patienter.
I den nya metaanalysen ingick 13 randomiserade kliniska prövningar där man tittade på följande:

• Antal sjukhusinläggningar på grund av covid-19-infektioner.
• Vistelsetiden för covid-19-patienter på intensivvårdsavdelning.
• Behov av respiratorbehandling och varaktighet.
• Total längd på sjukhusvistelsen.
• Dödlighet på grund av covid-19.
• Övergripande dödlighet.

Av metaanalysen framgick följande:

• Tillskott med D-vitamin minskade risken för att bli inlagd på intensivvårdsavdelning.
• Tillskott med D-vitamin minskade dödligheten i covid-19.

Enligt metaanalysen hade tillskott med D-vitamin ingen effekt på sjukhusvistelsens längd, behov av respiratorbehandling eller total dödlighet. Men det finns också motstridiga resultat i litteraturen. I detta sammanhang bör tillskott med D-vitamin under alla omständigheter vara så stora att de optimerar blodnivån så snabbt som möjligt.
Forskarna bakom den nya metaanalysen drar generellt slutsatsen att tillskott med D-vitamin minskar risken för att covid-19-patienter läggs in på intensivvårdsavdelning och avlider av sjukdomen.
I den nya metaanalysen hänvisar författarna även till en studie där en kombination av D-vitamin, magnesium och B12-vitamin minskade risken för att äldre patienter med covid-19-infektion skulle behöva behandling på intensivvårdsavdelning. Kombinationen är mycket relevant eftersom magnesium är viktigt för aktiveringen av D- och B12-vitamin, som många äldre lider brist på, vilken bidrar till att minska bildningen av de proinflammatoriska proteinerna CRP.

Hur motverkar D-vitamin covid-19-infektioner och komplikationer?

D-vitamin stärker epitelcellerna, som utgör naturliga barriärer i luftvägar, blodkärl och så vidare. D-vitamin stärker också det medfödda immunförsvaret, däribland makrofagerna och vissa antibiotiska ämnen i luftvägarna, som hanterar de flesta smittsamma bakterier utan symtom.
D-vitamin är också viktigt för det förvärvade immunförsvaret och aktiveringen av T-cellerna, som ger den bästa immuniteten vid virusinfektioner. Sist men inte minst reglerar D-vitamin de inflammatoriska processerna, vilket är en mycket viktig funktion eftersom covid-19-komplikationer just beror på urspårad hyperinflammation.

• Det uppskattas att över en miljard människor världen över lider brist på D-vitamin.
• De officiella rekommendationerna på 5–20 mikrogram är ofta för låga för att optimera blodets nivå.
• Blodets D-vitaminnivå bör ligga på över 75 nmol/l och helst mellan 100–160 nmol/l.
• Människor med mörk hy, äldre, överviktiga och diabetiker har svårare att bilda vitaminet från solen och/eller att aktivera det.
• Behovet av kosttillskott är individuellt och det finns starkare tillskott med 20–100 mikrogram på marknaden.

Referenser:

Marharyta Sobczak and Rafal Pawliczak. Effect of Vitamin D Supplementation on Severe COVID-19: A meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Nutrients 2024

Fausto Petrelli et al. Vitamin D3 and COVID-19 Outcomes: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analysis. Antioxidants 2023

Constanza Gavioli et al. Vitamin D and SARS-CoV-2 Infection, Severity and Mortality: A systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE. July 6, 2022

Max Schmeling, Vibeke Manniche, Peter Riis Hansen. Batch-dependent safety of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. European Journal of Clinical Investigation 2023