Selentilskud modvirker udstående øjne ved stofskiftesygdommen Graves

Graves´ sygdom, også kaldet Basedows sygdom, forårsager forhøjet stofskifte med mange forskellige symptomer. En del patienter får også Graves´ øjensygdom, som i svære tilfælde forårsager udstående øjne og nedsat syn. Det tyder dog på, at tilskud med 200 mikrogram selen daglig har en positiv effekt på øjnenes tilstand og deres fremtoning. Det fremgår af et nyt thailandsk studie, som er publiceret i Orbit.

Graves` sygdom er en autoimmun sygdom, som er karakteriseret af inflammation samt dannelse af antistoffer, som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at øge produktionen af stofskiftehormoner. Der kan derfor optræde forhøjet stofskifte med hjertebanken, indre uro, diarre, svedtendens og flere andre symptomer. I nogle tilfælde kan øjenlågene også blive trukket lidt tilbage samtidigt med, at øjnene bliver rødsprængte. Senere kan øjnene blive presset frem, så de fremstår udstående og meget stirrende. I alvorlige tilfælde bliver synet påvirket af de lokale hævelser, og øjnenes manglende bevægelighed kan medvirke til dobbeltsyn. Ved meget fremstående øjne kan man også få problemer med at blinke, så hornhinden udtørrer og bliver sårbar over for infektioner. Der kan desuden optræde lokal irritation, smerte og svie. Derudover kan forandringerne i øjnene ændre udseende så meget, at det er kosmetisk skræmmende.
Da en række studier allerede har demonstreret, at selentilskud kan have en positiv effekt på skjoldbruskkirtlens funktion ved Graves´ sygdom, ville forskerne bag det nye studie undersøge nærmere, om det også gælder ved Graves´ øjensygdom.
I det nye studie deltog der 25 patienter med inaktiv moderat-alvorlig Graves´øjensygdom. 13 af patienterne fik et dagligt tilskud af 200 mikrogram selen i seks måneder, og 12 af patienterne fik i samme periode placebo. Forskerne evaluerede sværhedsgraden af patienternes øjensygdom via øjenundersøgelser og en klinisk aktivitets score, der hedder CAS (Clinical Activity Score). Patienternes livskvalitet blev vurderet efter et særligt spørgeskema, som hedder GO-QOL (Graves´Ophthalmopathy Quality of Life Questionnaire). Forskerne brugte også en særlig test (Fisher`s exact test) for at sammenligne forskellige variabler under studiet.
Patienternes indhold af selen i blodet blev målt ved studiets start og ved slutningen efter de seks måneder. Ved studiets start viste det sig, at begge grupper havde tilstrækkelige mængder selen i blodet, som i gennemsnit lå omkring 100 mikrogram/l.
Efter seks måneder viste det sig, at selengruppen i forhold til placebogruppen havde mindre udstående øjne, idet øjenlågene var trukket mindre tilbage. Samtidig var der fem i placebogruppen (42 %), som udviklede mere udstående øjne, idet øjenlågene blev trukket mere tilbage. I de to grupper var der ingen ændringer i øjnenes bevægelighed og andre tegn i øjnenes bløde væv. Der var heller ingen statistisk forskel i de to grupper med hensyn til CAS scoren og GO-QOl scoren.
Forskerne konkluderer derfor, at tilskud af selen har en positiv effekt på øjnenes fremtoning, selv hos patienter med inaktiv moderat-alvorlig Graves´øjensygdom, som har nok selen i blodet.

Hvilken effekt har selen på Graves´ og andre stofskiftesygdomme?

Stofskiftehormonerne dannes i skjoldbruskkirtlen. Det ene stofskiftehormon, som er passivt, hedder T4 (med 4 jodatomer), og det andet stofskiftehormon, som er aktivt, hedder T3.
Skjoldbruskkirtlen er det organ, der indeholder mest selen i forhold til størrelsen. Det skyldes for det første, at selen indgår i et enzym, der fjerner et jodatom fra T4-hormonet, så det omdannes til det aktive T3-hormon. Selen indgår også i nogle særdeles kraftige antioxidanter, der beskytter skjoldbruskkirtlen mod skader forårsaget af frie radikaler og oxidativ stress. Det er desuden rapporteret, at selen kan modvirke de inflammatoriske processer ved at regulere nogle proinflammatoriske cytokiner. Dette gælder både de inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen og øjenlågenes muskelvæv.
I dag er der mest fokus på jod i forebyggelsen af struma og stofskiftesygdomme, og derfor jodberiger man salt. Men der bør også være fokus på selen, som mange mangler i vores del af verden.

• Der findes selen i fisk, skaldyr, kød, indmad, æg og korn.
• Biotilgængeligheden afhænger meget af jordbundsforhold.
• I Europa og mange andre dele af verden er jordens selenindhold lavt.
• Det antages, at en milliard mennesker mangler selen.

Selenmangel og stofskiftesygdomme

Som det fremgår af studiet, havde deltagerne i studiet et normalt niveau af selen i blodet, som i gennemsnit lå omkring 100 mikrogram/l. Ikke desto mindre tyder andre studier på, at det optimale niveau for selen i blodet ligger på omkring 120 mikrogram/l. Det bør samtidig tilføjes, at det gennemsnitlige niveau af selen hos europæere generelt ligger meget lavt på 70-85 mikrogram/l. Dette skyldes primært, at jorden er fattig på selen, hvilket afspejles i hele fødekæden. Derudover har vi andre spisevaner end thailændere med mindre fisk og indmad, som indeholder selen. Det betyder derfor, at der er mange europæere, som får alt for lidt selen, hvilket øger risikoen for stofskiftesygdomme og andre sygdomme.

Referencer:

Panida Potita et al. Selenium supplementation in inactive moderate to severe Graves´ orbitopathy patients: a randomized controlled trial. Orbit 2024

Fei Wang et al. Selenium and thyroid diseases. Frontiers in Nutrition. 2023

Amra Jujic et al. Selenoprotein P deficiency is associated with higher risk of incident heart failure. Free Radical Biology and Medicine. 2023

Puze Wang et al. Selenium intake and multiple health-related outcomes: an umbrella review of meta-analysis. Frontiers in Nutrition. 13 Sep. 2023