Samspil mellem moderens D-vitamin og moderkagen har betydning for fostrets udvikling

D-vitamin har afgørende betydning for udvikling af fostrets knogler, tandudvikling, immunforsvar og andre funktioner. Samtidig er fostret afhængig af moderens D-vitamin, som skal overføres og aktiveres. I denne forbindelse har et forskerhold kastet nyt lys over moderkagens funktion i forbindelse med fostrets udnyttelse af D-vitamin. Forskerne håber, at den nye indsigt kan bidrage til at forbedre graviditeter.

De fleste af kroppens celler har receptorer for D-vitamin (VDR), som regulerer en række gener og et utal af biokemiske processer. Det er almindelig kendt, at D-vitamin har betydning for udvikling af fostrets knogler og tandudvikling. Gennem de sidste årtier har adskillige undersøgelser også vist en sammenhæng mellem D-vitamin, hjernesundhed, immunforsvar og fødselsvægt.
En række studier tyder desuden på, at gravides mangel på D-vitamin øger risikoen for abort, og at barnet udvikler neurologiske sygdomme som ADHD. Derfor er det så vigtigt, at den gravide og fostret er velforsynet med D-vitamin.

Moderkagens centrale betydning for fostrets udnyttelse af D-vitamin

Det nye studie afslører en kompleks interaktion mellem D-vitamin og moderkagen. Dette understreger vigtigheden i, at moderens niveau af D-vitamin i blodet er højt nok under hele graviditeten, og at hun tager de nødvendige tilskud.
Da fostret ikke selv kan danne D-vitamin, skal det overføres via moderkagen. Dette har betydning for fosterudviklingen og barnets sundhed efter fødslen. Ifølge tidligere studier har man antaget, at moderens D-vitamin overføres passivt til fostret via moderkagen. Men det nye studie kaster nyt lys over denne proces.
I det nye in vitro studie brugte forskerne moderkageprøver fra kvinder, der lige havde født. Forskerne ville så undersøge, hvordan moderkagens celler optager tilført D-vitamin via en proces, der hedder endocytosis, og den videre metabolisme af D-vitamin. Studiet afslørede, at den tilførte D-vitaminform 25 (OH)D omdannes i moderkagen til den aktive steroidform 1,25 (OH)2D3.
Således har aktiveringen af D-vitamin i moderkagen både betydning for moderkagens funktioner og fostrets generelle udvikling. Forskerne fandt endvidere, at plasmaproteinet albumin har betydning for cellernes optagelse af D-vitamin, og at genet CYP24A1 er involveret i kontrollen af kroppens D-vitaminbeholdning.
Moderkagen spiller altså en afgørende rolle for optagelsen og aktiveringen af D-vitamin, og forskerne sammenligner processen med den, som man i forvejen ved foregår i nyrerne.
Ifølge forskerne er studiet det første, som afslører moderkagens betydning for metabolismen af D-vitamin. Da forskerne kun brugte moderkageprøver fra fuldendte graviditeter, efterlyser de nu studier, som kan belyse D-vitaminets rolle for moderkagen i den tidlige graviditet.
Alt i alt kan disse studier bidrage til at forbedre graviditeterne, og det er under alle omstændigheder vigtigt, at den gravide er velforsynet med D-vitamin.
Det nye studie er publiceret i eLife, som er et non-profit peer-reviewed, videnskabeligt tidsskrift.

Udbredt D-vitaminmangel og officielle anbefalinger af tilskud

Den danske Fødevarestyrelse anbefaler, at alle voksne tager et dagligt tilskud med 5-10 mikrogram D-vitamin i vinterhalvåret (oktober-april). Dette kan bidrage til at forebygge mangel på D-vitamin, før graviditeten indtræder.
Fødevarestyrelsen anbefaler også, at gravide får et dagligt tilskud med 10 mikrogram hele året. Det gælder også personer med mørk hud, samt personer med tildækkende påklædning eller som ikke får nok sol.
Men selvom Fødevarestyrelsen anbefaler, at gravide tager tilskud med D-vitamin, ser det ud til, at mange glemmer det og ikke er konsekvente. Det kan derfor være en fordel, hvis den gravide får målt sin status af D-vitamin – især om vinteren og om foråret, hvor risikoen for mangler er størst.
Det tyder desuden på, at de officielle anbefalinger er sat ret lavt og at nogle kan have en større behov for D-vitamin.
Da vi heller ikke må få for meget D-vitamin, har EU´s Scientific Committee on Food fastsat en øvre sikker grænse for dagligt indtag af D-vitamin på 100 mikrogram for voksne inkl. gravide og ammende. Denne mængde er ikke større end de fleste med hvid hud kan danne på en solskinsdag om sommeren i let påklædning.

• Sundhedsstyrelsen anbefaler tilskud med 10 mikrogram D-vitamin til alle gravide.
• I henhold til anden forskning er det også relevant med tilskud, inden man planlægger graviditet for at forebygge spontan abort.
• Nogle kan have et større behov og mangler kan afsløres via en blodprøve.

Referencer:

Claire Simner et al. Placental uptake and metabolism of 25(OH) vitamin D determine its activity within the fetoplacental unit. eLife 2022

eLife. Placenta plays active part in transferring vitamin D to fetus during pregnancy. ScienceDaily march 8, 2022

Minna Sucksdorff et al. Maternal Vitamin D Levels and the Risk of Offspring Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2019

New study sheds light on role of vitamin D in healthy pregnancy. News Medical Life Sciences June 2018

Bruce W Hollis & Carol Wagner. New Insight into vitamin D requirements during pregnancy. Bone Research 2017

New study sheds light on role of vitamin D in healthy pregnancy. News Medical Life Sciences June 2018