Hvad betyder udbredt D-vitaminmangel for graviditet og barnets helbred?

Det antages, at en milliard mennesker mangler D-vitamin. Dette har vakt øget bekymring for folkesundheden, hvilket inkluderer gravide og deres børn. Flere studier viser nu, at mangel på D-vitamin er forbundet med mange komplikationer under graviditeten som svangerskabsforgiftning, øget risiko for tidlig fødsel og kejsersnit. Der er også øget risiko for, at barnet får en lav fødselsvægt, svage knogler og senere udvikler bronkitis, astma, diabetes type-1, sklerose og autisme. Det fremgår af en oversigtsartikel, som er publiceret i Nutrients. Forfatterne påpeger derfor, at det er nødvendigt med tilskud, som retter op på manglerne hos både gravide og børn i forebyggelsen og behandlingen af de mange alvorlige komplikationer og sygdomme. Det er samtidig vigtigt, at disse tilskud optimerer blodets niveau.

Mangel på D-vitamin er blevet et verdensomspændende problem. Kosten bidrager kun med sparsomme mængder, og solens uv-stråling er den vigtigste kilde. Men på vore breddegrader kan vi kun danne vitaminet om sommeren, når solen står højest på himlen. Vinterhalvår, indendørs livsførelse, mørk hudfarve, tildækning og overdreven brug af faktorcremer nedsætter egenproduktionen.
Den D-vitaminform, som vi får fra kosten eller danner fra solen, er inaktiv, og den omdannes først i leveren og derefter i nyrerne og andre steder til den aktive steroidform 1,25 dihydroxy-vitamin D. Men det viser sig, at overvægtige og diabetikere har vanskeligere ved at omdanne D-vitamins forstadier til den aktive form.
Som bekendt har D-vitamin betydning for kroppens calciumbalance og knogler, og det er mindre kendt, at det regulerer en lang række gener via tænd- og slukmekanismer, som påvirker de fleste af kroppens celler, væv og organer.
Det ser samtidig ud til, at de officielle anbefalinger af D-vitamin kun omhandler knoglesundheden, og det reelle behov er kontroversielt.

• I blodet måles D-vitamin som 25-hydroxyvitamin D.
• Den nedre grænse er sat til 50 nmol/l
• Tilstrækkelige niveauer ligger over 75 nmol/l.
• Flere forskere mener, at de optimale niveauer ligger over 100 nmol/l,
• Den øvre grænse ligger på 160 nmol/l.

D-vitamins betydning for gravide

De fleste af kroppens celler har receptorer for D-vitamin, og det har afgørende betydning for fertiliteten samt udvikling af fostrets knogler, tænder, immunforsvar, hjerne, nervesystem, bugspytkirtel og andre funktioner.
Samtidig er fostret totalt afhængig af moderens D-vitamin, som skal overføres via moderkagen. I denne forbindelse har man fundet, at D-vitamin aktiveres i moderkagen og at dette har afgørende betydning for fosterudviklingen. Hvis moderen mangler D-vitamin kan det derfor medføre en lang række symptomer, som påvirker fosterudviklingen.
Formålet med det nye studie var derfor at se nærmere på D-vitamins betydning for fertiliteten, graviditeten og barnets generelle sundhed.

Konklusion: Der er brug for tilskud til gravide, som optimerer blodets værdier

Forfatterne bag den nye oversigtsartikel har gennemgået en lang række studier, og de konkluderer, at mangel på D-vitamin er et verdensomspændende problem før, under og efter graviditeten. Vintermåneder og et højt BMI er særlig store risikofaktorer.
Mangel på D-vitamin gør det vanskeligere at blive gravid. Selve graviditeten kan være forbundet med mange komplikationer som præeklampsi (svangerskabsforgiftning), graviditetsdiabetes, øget risiko for tidlig fødsel og kejsersnit. Der er også øget risiko for, at barnet får en lav fødselsvægt, rakitis (engelsk syge), og at det senere udvikler dårlige tænder, bronkitis, astma, diabetes type-1, sklerose og autisme. Det tyder også på, at der er en øget risiko for at barnet udvikler ADHD.
På den anden side har tilskud med D-vitamin vist positive forandringer i nyfødtes knogleudvikling og lovende resultater i forebyggelsen af luftvejssygdomme som bronkitis, astma samt udvikling af diabetes type-1, sklerose og autisme.
Forfatterne henviser desuden til flere forskere, der anbefaler, at blodets niveau af D-vitamin bør være over 75 nmol/l før undfangelsen og gennem hele graviditeten.
Samtidig konkluderer forfatterne, at D-vitaminniveauer i blodet over 100 nmol/l beskytter bedre mod ikke-klassiske mangelsymptomer som luftvejssygdomme og autoimmune sygdomme.
Den nye oversigtsartikel er publiceret i Nutrients.

Tilskud med D-vitamin til gravide

Fødevarestyrelsen anbefaler, at gravide får et dagligt tilskud D-vitamin med 10 mikrogram hele året. Men det ser det ud til, at mange glemmer det og ikke er konsekvente. Det ser også ud til, at de officielle anbefalinger er sat ret lavt, og at nogle kan have en større behov, hvis blodets niveau skal optimeres. Det gælder for eksempel overvægtige og diabetikere. Det kan derfor være en fordel, hvis man får målt sin status af D-vitamin – især om vinteren og om foråret, hvor risikoen for mangler er størst.
Da vi heller ikke må få for meget D-vitamin, er den øvre sikre grænse for dagligt indtag sat til 100 mikrogram for voksne inkl. gravide og ammende. Denne mængde kan de fleste med hvid hud sagtens danne på en solskinsdag om sommeren i let påklædning.

Referencer

Jose Luis Mansur et al. Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients. 2022

Claire Simner et al. Placental uptake and metabolism of 25(OH) vitamin D determine its activity within the fetoplacental unit. eLife 2022

Minna Sucksdorff et al. Maternal Vitamin D Levels and the Risk of Offspring Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2019