Astmapatienters indtag af selen og mangan påvirker dødeligheden

Astma er præget af kronisk inflammation og oxidativ stress. Tobaksrygning, luftforurening, tungmetaller og flere allergener i miljøet øger desuden risikoen. Det tyder dog på, at et optimalt niveau af selen og mangan i blodet potentielt kan forbedre helbredet og overlevelsen hos astmapatienter. Det skyldes blandt andet, at selen og mangan fungerer som antioxidanter, der modvirker oxidativ stress og kronisk inflammation. Samtidig hjælper selen med at udskille tungmetaller ifølge et studie, som er publiceret i Scientific Reports.

Astma er en kronisk lungesygdom, som hverken skyldes bakterier eller vira. Den lokale irritation er er derimod resultatet af en kronisk, uhensigtsmæssig inflammation, som medfører hævelse af slimhinderne i luftvejene, en anstrengt vejrtrækning og hoste. Astma er en kompleks sygdom, der optræder i forskellige sværhedsgrader og på verdensplan er skyld i flere hundrede tusinde dødsfald.
Det er almindelig kendt, at genetiske faktorer, rygning, aldringsprocesser, overvægt og allergier øger risikoen. Det vides også, at tungmetaller som bly, cadmium og kviksølv øger risikoen. Selvom mangan er et livsvigtigt sporstof, som indgår i en kraftig antioxidant (SOD), kan for store mængder af mangan fra industri, sprøjtegifte og visse drikkevandsboringer have en giftvirkning, der øger risikoen.
Diverse tungmetaller findes vidt udbredt i miljøet, og de kan trænge ind i lungerne og blodbanen via føden, fra vandet eller fra luftforurening. Påvirkningen kan så provokere immunforsvaret, så der opstår kronisk inflammation. Tilstanden kan også udløse oxidativ stress, fordi immunforsvaret leverer kaskader af frie radikaler. Det er nogle aggressive molekyler, som kan forårsage celleskader, ødelagte lunger og tidlig død.
I modsætning til de farlige tungmetaller er selen et livsvigtigt sporstof, som spiller en afgørende rolle for immunforsvaret og regulering af inflammationer. Selen fungerer desuden som kraftige antioxidanter (GPX´er), der modvirker oxidativ stress forårsaget af for mange frie radikaler. Derudover kan selen neutralisere tungmetaller som kviksølv. Det tyder samtidig på, at for lavt selenniveau i blodet øger risikoen for at udvikle astma. Omvendt kan for meget selen også være skadeligt. Derfor ville forskerne bag det nye studie se nærmere på blodets niveau af tungmetaller, og hvorvidt blodets niveau af mangan og selen påvirker den samlede dødelighed hos voksne astmapatienter.

Højere selenniveauer har den største effekt på astmapatienters overlevelse

Forskerne brugte data fra et større amerikansk studie, NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), som fra 2011-2018 overvågede befolkningens ernæringsstatus og andre parametre. Forskerne identificerede 2.432 voksne astmatikere, og der blev indhentet data vedrørende patienternes blodindhold af tungmetaller som bly, cadmium og kviksølv samt blodets niveau af mangan og selen. Der blev også indhentet data vedrørende dødeligheden blandt deltagerne i den pågældende periode.
Analysen afspejlede, at dødeligheden blandt astmapatienter generelt hænger sammen med høj alder, lav uddannelse og lav social status, rygning samt følgesygdomme som hjertekarsygdomme og lungesygdomme.
Studiet afspejlede desuden, at et højere niveau af selen i blodet hænger sammen med en statistisk signifikant lavere dødelighed hos voksne astmapatienter som følge af alle sygdomme. Det samme gjaldt indholdet af mangan i blodet hos astmapatienter.
Den laveste dødelighed blev således observeret hos astmapatienter, som havde et selenniveau i blodet på 188,66 mikrogram pr liter og et manganniveau i blodet på 8,47 mikrogram pr liter. Samtidig havde blodets selenniveau den største påvirkning af overlevelsen hos astmapatienter.
Forskerne fandt desuden, at meget høje niveauer af selen og mangan kan øge dødeligheden, hvilket indikerer en ”U-formet” sammenhæng, hvor både for lidt og for meget er skadeligt.
Forskerne fandt dog ingen signifikant sammenhæng mellem blodets indhold af bly, cadmium og kviksølv og astmapatienternes dødelighed som følge af alle sygdomme.
Studiet afspejler, at et optimalt niveau af selen og mangan i blodet potentielt kan forbedre sundhedstilstanden og den forventede levetid hos voksne astmapatienter. Resultatet bidrager til en bedre forståelse af, hvordan selen og mangan påvirker astmapatienters helbred.

Hvor findes der mangan og selen - og hvorfor er selenmangel så udbredt?

Mangan findes i fuldkorn, nødder, kerner, grønsager, krydderurter og frugt. De officielle daglige anbefalinger, RI, ligger på 2 mg, og det er relativt nemt at få nok gennem kosten.
Selen findes i fisk, indmad, kød, æg, kornprodukter, mejeriprodukter og paranødder. Jordens indhold af selen varierer ekstremt på jordkloden, og det påvirker hele fødekæden. Ifølge WHO er selenindtaget for lavt i Europa, visse dele af USA og flere andre steder. Især på grund af selenfattige jordbundsforhold. Det betyder derfor, at selenmangel er et alvorligt sundhedsproblem i vores del af verden.
Ifølge Nordiske Næringsstofanbefalinger (NNA), bør mænd og kvinder indtage henholdsvis 90 og 75 mikrogram daglig, men der er ingen garanti for, at det optimerer blodets niveau. I mange studier har man derfor givet 200 mikrogram dagligt for at optimere blodets niveau, som helst bør ligge omkring 125 mikrogram pr. liter. Og som det fremgår af det nye studie, opnår astmapatienter den bedste effekt, hvis niveauet er helt oppe på omkring 188 mikrogram pr liter. På den anden side skal vi skal heller ikke have for meget selen. Så EFSA (Det Europæiske Fødevaresikkerhedsråd) har fastlagt en øvre daglig grænse på 300 mikrogram.

Referencer:

Liao J. Association between blood heavy metal element and all-cause mortality in asthmatic adults: a cohort study. Scientific Reports. 2024

Sanchari Sinha Dutta. Selenium and manganese levels significantly impact mortality risk in asthma patients. News Medical Life Sciences. 2024