Astmapatienters intag av selen och mangan påverkar dödligheten

Astma kännetecknas av kronisk inflammation och oxidativ stress. Tobaksrökning, luftföroreningar, tungmetaller och flera allergener i miljön ökar dessutom risken. Det tyder dock på att en optimal nivå av selen och mangan i blodet potentiellt kan förbättra hälsan och överlevnaden hos astmapatienter. Detta beror bland annat på att selen och mangan fungerar som antioxidanter, som motverkar oxidativ stress och kronisk inflammation. Samtidigt hjälper selen till att utsöndra tungmetaller, enligt en studie som har publicerats i den vetenskapliga tidskriften Scientific Reports.

Astma är en kronisk lungsjukdom som varken beror på bakterier eller virus. Den lokala irritationen är däremot resultatet av en kronisk, olämplig inflammation som medför svullnad i slemhinnorna i luftvägarna, ansträngd andning och hosta. Astma är en komplex sjukdom som uppträder i varierande svårighetsgrader och som orsakar hundratusentals dödsfall världen över.
Det är allmänt känt att genetiska faktorer, rökning, åldringsprocesser, övervikt och allergier ökar risken. Det är också känt att tungmetaller som bly, kadmium och kvicksilver ökar risken. Mangan är ett viktigt spårämne som ingår i en kraftfull antioxidant (SOD), men för stora mängder mangan från industrin, bekämpningsmedel och vissa dricksvattenbrunnar kan ha en toxisk effekt som ökar risken.
Olika tungmetaller finns utspridda i miljön och kan tränga in i lungorna och blodomloppet genom mat, vatten eller luftföroreningar. Exponeringen kan sedan provocera immunsystemet och orsaka kronisk inflammation. Tillståndet kan dessutom utlösa oxidativ stress, eftersom immunsystemet levererar kaskader av fria radikaler. Dessa är några aggressiva molekyler som kan orsaka cellskador, lungskador och tidig död.
Till skillnad från de farliga tungmetallerna är selen ett livsviktigt spårämne som spelar en avgörande roll för immunförsvaret och regleringen av inflammationer. Selen fungerar också som kraftfulla antioxidanter (GPX), som motverkar oxidativ stress som orsakas av för många fria radikaler. Dessutom kan selen neutralisera tungmetaller som kvicksilver. Det tyder också på att en låg selennivå i blodet ökar risken för att utveckla astma. Omvänt kan för mycket selen också vara skadligt. Därför ville forskarna bakom den nya studien titta närmare på blodnivåerna av tungmetaller, och huruvida blodnivåerna av mangan och selen påverkar den totala dödligheten hos vuxna astmapatienter.

Högre selennivåer har störst effekt på astmapatienters överlevnad

Forskarna använde data från en större amerikansk studie, NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), som under 2011–2018 övervakade befolkningens näringsstatus och andra parametrar. Forskarna identifierade 2 432 vuxna astmatiker och samlade in data om patienternas blodinnehåll av tungmetaller som bly, kadmium och kvicksilver, samt blodinnehållet av mangan och selen. Data samlades också in om dödligheten bland deltagarna under studieperioden.
Analysen visade att dödligheten bland astmapatienter i allmänhet är förknippad med en hög ålder, rökning, låg utbildning och social status samt följdsjukdomar som hjärt-kärl- och lungsjukdomar.
Studien visade också att en högre nivå av selen i blodet hänger samman med en statistiskt signifikant lägre dödlighet hos vuxna astmapatienter, oavsett sjukdom. Detsamma gällde för innehållet av mangan i blodet hos astmapatienter.
Den lägsta dödligheten observerades hos astmapatienter som hade en selennivå i blodet på 188,66 mikrogram per liter och en mangannivå i blodet på 8,47 mikrogram per liter. Samtidigt hade blodets selennivå störst inverkan på överlevnaden hos astmapatienterna.
Forskarna fann också att mycket höga nivåer av selen och mangan kan öka dödligheten, vilket tyder på ett ”U-format” samband där både för lite och för mycket är skadligt.
Forskarna fann dock inget signifikant samband mellan blodets innehåll av bly, kadmium och kvicksilver och astmapatienters dödlighet, oavsett sjukdom.
Studien visar att optimala nivåer av selen och mangan i blodet potentiellt kan förbättra hälsan och den förväntade livslängden hos vuxna astmapatienter. Resultaten bidrar till en bättre förståelse för hur selen och mangan påverkar astmapatienternas hälsa.

Var finns mangan och selen – och varför är selenbrist så vanligt?

Mangan finns i fullkorn, nötter, frön, grönsaker, örter och frukt. Den officiella dagliga rekommendationen, RI, ligger på 2 mg, och det är relativt lätt att få i sig tillräckligt genom kosten.
Selen finns i fisk, inälvor, kött, ägg, spannmål, mejeriprodukter och paranötter. Jordens innehåll av selen varierar extremt mycket världen över, vilket påverkar hela näringskedjan. Enligt WHO är selenintaget för lågt i Europa, vissa delar av USA samt på flera andra platser. Framför allt på grund av selenfattiga markförhållanden. Detta innebär att selenbrist är ett allvarligt hälsoproblem i vår del av världen.
Enligt de nordiska näringsrekommendationerna (NNA) bör män och kvinnor få i sig 90 respektive 75 mikrogram per dag, men det finns ingen garanti för att detta optimerar blodnivån. I många studier har man därför rekommenderat 200 mikrogram per dag för att optimera blodets nivå, som helst bör ligga på cirka 125 mikrogram per liter. Och som det framgår av den nya studien uppnår astmapatienter bäst effekt om nivån är så hög som 188 mikrogram per liter. Å andra sidan bör vi inte heller få i oss för mycket selen. Därför har Efsa (Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet) fastställt en övre daglig gräns på 300 mikrogram.

Referenser:

Liao J. Association between blood heavy metal element and all-cause mortality in asthmatic adults: a cohort study. Scientific Reports. 2024

Sanchari Sinha Dutta. Selenium and manganese levels significantly impact mortality risk in asthma patients. News Medical Life Sciences. 2024