D-vitamintilskud kan forebygge slagtilfælde og fremme rehabilitering

Mangel på D-vitamin er et verdensomspændende sundhedsproblem, som øger dødeligheden i den almindelige befolkning. Mange studier har efterhånden afsløret, at et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin i blodet reducerer risikoen for hjertekarsygdomme, som er den største dødsårsag. I en ny oversigtsartikel, som er publiceret i Nutrients, ser forfatterne nærmere på, hvorvidt tilskud med D-vitamin kan forebygge slagtilfælde og fremme rehabilitering. Det er samtidig vigtigt, at tilskud med D-vitamin kan optages, så de optimerer blodets indhold.

D-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, som blev opdaget i 1913 af biokemikerne Elmer McCollum og Marguerite Davis, og siden har forskningen været i rivende udvikling.
D-vitamin betragtes som et steroidhormon, der omdannes via to trin. Forstadiet cholecalciferol dannes ud fra et kolesterol i huden ved hjælp af solens uv-stråling. Det er også denne form, der findes i almindelige tilskud. Forstadiet af D-vitamin omdannes først i leveren til formen 25(OH)D, som måles i blodet. Når D-vitaminet skal bruges i cellerne, omdannes det derefter i nyrerne og andre steder til den aktive form 1,25-dihydroxyvitamin D3.
D-vitamin har betydning for optagelsen og udnyttelsen af calcium og magnesium, og det indgår i regulering af adskillige gener og cellefunktioner via en række tænd- og slukmekanismer. På den måde har D-vitamin en afgørende betydning i forebyggelsen af knogleskørhed og infektioner som influenza og corona samt autoimmune sygdomme, depression, hjertekarsygdomme, diabetes type-2 og kræft.
Men det antages, at en milliard mennesker på verdensplan mangler D-vitamin, og at det bidrager til en lang række sygdomme. I den nye oversigtsartikel ville forfatterne derfor se nærmere på D-vitamins betydning for kredsløbet og hjernen, og hvorvidt tilskud med D-vitamin kan hjælpe patienters rehabilitering efter et slagtilfælde. Som udgangspunkt gik forfatterne ind på databaser som MEDLINE og EMBASE, hvor de analyserede 125 artikler, inklusive 54 meta-analyser, som især var publiceret inden for de sidste 10 år.

• På vore breddegrader er sommersolen den vigtigste kilde til D-vitamin
• Den almindelige kost bidrager kun med beskedne mængder fra fed fisk, torskelever, torskerogn, æg og fede mejeriprodukter
• Vinterhalvår, moderne indendørs livsførelse, faktorcremer, aldringsprocesser, overvægt og diabetes type-2 bevirker, at mange kommer i underskud

D-vitamins betydning for hjernen

De fleste celler i hjernen har receptorer for D-vitamin. I denne forbindelse har D-vitamin flere vigtige funktioner, hvad angår neuronernes funktion, hjernens plasticitet, de kognitive funktioner samt forebyggelse af demens, åreforkalkning og slagtilfælde. Dette foregår mere konkret via forskellige mekanismer, som inkluderer regulering af transportmolekyler til centralnervesystemet, reduktion af oxidativ stress, reduktion af proinflammatoriske cytokiner, regulering af lipider som kolesterol og reducering af skader på blodkar og neuroner.
Man har fundet, at mangel på D-vitamin hos ældre populationer kan reducere volumenen i hjernen og hippocampus. Mangel på D-vitamin kan i det hele taget medføre en lang række skadelige forandringer flere steder i hjernen.

• Iskæmisk slagtilfælde sker ofte efter en lille blodprop i hjernen, så blodforsyningen svigter i det omkringliggende væv.
• Hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning) opstår, når en pulsåre eller aneurisme (udvidet pulsåre) brister. Blodet flyder ud i det omkringliggende hjernevæv og danner et hæmatom (blodansamling).

D-vitamin og risiko for slagtilfælde

Det antages, at slagtilfælde er den næst hyppigste dødsårsag på verdensplan, og at udbredt mangel på D-vitamin bidrager til dette.
Et stort kinesisk studie har for eksempel afsløret, at et lavt niveau af D-vitamin i blodet især hænger sammen med en øget risiko for iskæmisk slagtilfælde, og at det også forværrer prognosen efter et slagtilfælde.
På den anden side kan et højt niveau af D-vitamin i blodet reducere risikoen for åreforkalkning og hjertekarsygdomme, inklusive slagtilfælde.
Flere nyere studier har efterhånden afsløret, hvor vigtigt det er med relevante D-vitamintilskud i forbindelse med forebyggelse af slagtilfælde.

• Da D-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, får vi den bedste udnyttelse af D-vitamintilskud som kapsler, hvor vitaminet er bundet til olie.
• Behovet for D-vitamin er individuelt, og på markedet findes der stærkere tilskud, som indeholder 20-100 mg.

D-vitamintilskuds effekt ved rehabilitering efter slagtilfælde

Mangel på D-vitamin kan ikke alene øge risikoen for slagtilfælde og forværre den fremtidige prognose. Mangel på D-vitamin kan også påvirke det kognitive forfald og den forringende fysiske præstationsevne, som ofte opstår efter et slagtilfælde.
Det ser samtidig ud til, at tilskud med D-vitamin efter et slagtilfælde kan reducere flere af de skadelige følgevirkninger. Men her er der i ifølge forfatterne brug for flere studier, som inkluderer mere end 1.000 patienter, som følges over fem år.
Det er samtidig vigtigt, at patienterne får tilskud med D-vitamin i en form, som kan optages, og som optimerer blodets niveau. Derudover har kost og levevis også stor betydning, hvad angår forebyggelse og behandling af slagtilfælde.
Den nye oversigtsartikel er publiceret i Nutrients.

Måling af D-vitamin i blodet

• Den nedre grænseværdi er 50 nmol/l
• Tilstrækkelige niveauer ligger over 75 nmol/l
• Flere forskere mener at de optimale niveauer ligger mellem100-120 nmol/l.
• Den øvre grænseværdi er 160 nmol/l

Referencer

Klaudia Marek et al. The Role of Vitamin D in Stroke Prevention and the Effects of Its Supplementation for Post-Stroke Rehabilitation: A Narrative Review. Nutrients 4 July 2022

Hassan Yahaya. Could vitamin D deficiency increase the risk of heart disease? MedicalNewsToday. January 6, 2022

Ang Zhou et al. Non – linear Mendelian randomization analyses support a role for vitamin D deficiency in cardiovascular disease risk. European Heart Journal. 05