Covid-19: Hög D-vitamintillförsel minskar sjukhusvistelse och dödlighet

Flera studier har visat att optimering av blodets D-vitamininnehåll med hjälp av kosttillskott minskar risken för att drabbas av luftvägsinfektioner som covid-19. En ny ungersk studie, som har publicerats i tidskriften Nutrients, har dessutom visat att mycket höga nivåer av D-vitamintillskott till inlagda patienter med covid-19 minskar risken för längre sjukhusvistelser och dödsfall på grund av allvarliga komplikationer.

Även om det har gjorts många studier och metaanalyser av effekterna av D-vitamintillskott på covid-19-infektioner och dödlighet under de senaste åren har resultaten varit blandade. Detta kan delvis bero på att de doser som gavs var för låga och inte optimerade blodets innehåll och kroppens behov. I den nya ungerska studien ville forskarna därför titta närmare på den optimala dosen av D-vitamin som ett led i behandlingen av komplicerade covid-19-infektioner.
Forskarna analyserade relevanta data från 148 covid-19-patienter inskrivna på Semmelweis universitetssjukhus i Budapest mellan 2022–2023. Från dag ett fick alla patienter standardbehandling och sin D-vitaminstatus mätt. Patienterna delades sedan in i två grupper som liknade varandra vad gäller sjukdomens svårighetsgrad och andra parametrar. Utöver standardbehandlingen fick patienterna i den ena gruppen extremt höga doser D-vitamin motsvarande cirka 30 000 IE (750 mikrogram) per dag i tre dagar, totalt 90 000 IE (= 2 250 mikrogram). I jämförelse kan nämnas att de officiella rekommendationerna för D-vitamin bara ligger på 5–20 mikrogram per dag, så behandlingen med D-vitamintillskott handlade om att ge kroppen en mycket snabb och stor boost.
Forskarna jämförde sedan sjukdomens förlopp och dödligheten i de två grupperna. Samtidigt mätte forskarna på dag 0, 4 och 8 blodinnehållet av D-vitaminformerna 25(OH)D och 1,25(OH)2D, varav den sista är den aktiva formen av D-vitamin. De stora D-vitamintillskottens effektivitet och säkerhet utvärderades också, eftersom för mycket D-vitamin kan rubba kalciumbalansen.
Studien visade att de stora doserna kunde återställa D-vitaminnivåerna hos patienter som led brist på vitaminet på fyra dagar. Ingen av patienterna hade för höga nivåer av formerna 25(OH)D och 1,25(OH)2D, vilket tyder på att kroppens behov av D-vitamin ökar kraftigt under en infektion. Det förekom inte heller några rubbningar i kalciumbalansen.
Man fann också att dödligheten var betydligt lägre i den grupp som tog D-vitamintillskott. Deras risk att avlida av komplikationer var 67 procent lägre jämfört med placebogruppen. Den stora skillnaden hade dessutom inget att göra med patienternas D-vitaminnivåer i början av studien.
Forskarna drar därför slutsatsen att en dos på 30 000 IE D-vitamin en gång per dag i tre dagar är en effektiv och säker behandling för att minska dödligheten i samband med covid-19-infektion. Det kan också vara relevant att fortsätta D-vitaminbehandlingen med mindre doser.
Enligt forskarna är detta första gången som effekten av en kort behandling med en hög dos av D-vitamin på dödligheten i covid-19 har undersökts mer specifikt. Forskarna kommer också närmare in på D-vitaminets roll i immunförsvaret, och varför höga doser kan vara nödvändiga som ett led i behandlingen av allvarliga covid-19-fall.

Hur skyddar D-vitamin mot covid-19 och andra luftvägsinfektioner?

Covid-19 (SARS-CoV-2) är ett virus som kan infektera celler i näsan och sprida sig till de nedre luftvägarna. De flesta är immuna eller drabbas av en måttlig infektion. Svåra fall beror främst på samsjuklighet och att immunförsvaret inte fungerar optimalt. Detta kan leda till akut andningssvikt, även kallat ARDS (andnödssyndrom). Detta tillstånd uppstår till följd av cytokinstorm och hyperinflammation i lungorna. Hyperinflammationen kan dessutom skada blodkärl och andra organ, vilket kan leda till cirkulations- och organsvikt samt dödsfall. Det är alltså inte covid-19 i sig som utgör det största hotet, utan patientens eget immunförsvar, som är svagt och rubbat.
Många studier har visat att D-vitamin spelar en avgörande roll för immunförsvaret. D-vitaminreceptorer har hittats i vita immunceller som monocyter, makrofager, dendritiska celler och aktiverade T-celler. Monocyter, makrofager och dendritiska celler tillhör det medfödda immunförsvaret, som hanterar de flesta virus och andra bakterier med få eller inga symtom. T-celler, som tillhör det förvärvade immunförsvaret, har en särskild förmåga att utveckla god immunitet mot olika virus. Samtidigt bromsar D-vitamin de inflammatoriska processerna när olika bakterier har bekämpats.
D-vitamin har redan visat sig spela en avgörande roll i försvaret mot flera andra virus, t.ex. influensa, HIV, rotavirus och hepatit. Det har också visat sig att den systemiska hyperinflammation som gör covid-19- och andra infektioner livshotande kan orsakas av låga nivåer av D-vitamin i blodet. Ändå kan tillräckliga mängder D-vitamin motverka denna livshotande hyperinflammation genom att motverka T-cellernas utsöndring av proinflammatoriska cytokiner som INFy och TNFβ. Det är därför viktigt att upprätthålla optimala nivåer av D-vitamin i blodet under hela livet och att ta tillskott för att förebygga brister.

Referenser:

Liza Dalma Sümegi et al. Effect of Moderately High-Dose Vitamin D3 Supplementation on Mortality in Patients Hospitalized for COVID-19 Infection. Nutrients 2025

Muhammet Mesut Nezir Engin, Öner Özdemir. Role of vitamin D in COVID-19 and other viral infections. World Journal of Virology. 2024