Tillskott med starka antioxidanter bromsar utvecklingen av ögonsjukdomen AMD

AMD är en vanlig ögonsjukdom som kännetecknas av suddigt centralt seende och senare blindhet. AMD förekommer i torr och våt form och det finns inget botemedel mot sjukdomen. Men enligt en färsk dataanalys har forskarna från National Institutes of Health (NIH) i USA nu funnit nya bevis på att ett dagligt tillskott av starka antioxidanter som lutein och zeaxantin, samt vissa vitaminer och mineraler, kan bromsa utvecklingen och de sena stadierna av den torra formen av AMD. Detta kan potentiellt hjälpa personer med torr AMD att bevara en del av sin centrala synskärpa. Antioxidanterna i fråga, som finns i ägg och olika grönsaker, kan också bidra till att förebygga AMD.

AMD (åldersrelaterad makuladegeneration) är en sjukdom i näthinnans gula fläck, makula, som påverkar det centrala seendet och den centrala synskärpan. AMD finns i torr och våt form, där den våta formen ofta är en vidareutveckling av den torra. De första tecknen på torr AMD är att raka linjer blir vågiga och med tiden förlorar man förmågan att läsa, känna igen ansikten eller navigera i trafiken. Så småningom försämras synen till den grad att man inte kan klara sig själv. Det är särskilt äldre som drabbas av AMD, och sjukdomen utvecklas under flera år. I de tidiga stadierna av AMD utvecklas också små fettinnehållande proteinavlagringar som kallas drusen. När AMD utvecklas till den senare, våta formen kan patienten få läckande blodkärl som bidrar till att det centrala seendet försvinner.
AMD kan inte botas och den enda behandling som används för att bromsa den lokala atrofin av makula kräver frekventa lokala injektioner i ögat. Eftersom denna behandling är dyr, riskfylld och ganska ineffektiv var syftet med den nya studien att undersöka hur tillskott med starka antioxidanter kan bromsa utvecklingen av AMD och atrofi i ett specifikt område i makula som kallas fovea. Detta område, som är fyllt med sinnesceller, är särskilt viktigt för synskärpan och möjligheten att se färg i dagsljus.
Forskarna analyserade data från två äldre placebokontrollerade amerikanska studier på patienter med måttlig AMD. I den första studien (AREDS) deltog 318 patienter, där den ena gruppen fick stora dagliga tillskott med antioxidativa vitaminer och mineraler (500 mg C-vitamin, 268 mg E-vitamin (= 400 IE E-vitamin), 15 mg betakaroten, 80 mg zink, 2 mg koppar) och den andra gruppen fick placebo. Studien avslöjade att en hög dos av dessa antioxidanter kunde minska risken för att utveckla avancerad AMD med 25 procent. Dessutom minskade risken för att utveckla våt AMD med hela 38 procent.
I den andra uppföljningsstudien (AREDS2) deltog 891 patienter som i stort sett fick samma tillskott. Men här fick deltagarna mindre zink (25 mg) och ingen betakaroten. I stället fick de dagliga doser med lutein på 10 mg och med zeaxantin på 2 mg. Dessa är några kraftfulla antioxidanter som också finns naturligt i ögats näthinna och makula. Här kan nämnas att lutein och zeaxantin också finns i olika livsmedel, där ägg (gulan) är en mycket bra källa till båda ämnena. Denna studie visade att tillskott med lutein och zeaxantin, i stället för den besläktade antioxidanten betakaroten, är minst lika effektiva i förebyggande syfte.
I den nya uppföljningsstudien från National Institutes of Health (NIH) har forskarna nu hittat fler bevis på hur dessa antioxidanter kan hjälpa patienter med AMD att bevara synen. Det tyder nämligen på att dessa antioxidanter kan bromsa utvecklingen av AMD genom att motverka lokal atrofi i det område av gula fläcken som kallas fovea. Som nämnts är detta område avgörande för vårt skarpseende, och när vi tittar på ett föremål vänder vi automatiskt blicken så att bilden av föremålet bildas i fovea.
Den nya studien har publicerats i den medicinska tidskriften Ophthalmology. Det bör dessutom tilläggas att danska Øjenforeningen också rekommenderar ovan nämnda tillskott med starka antioxidanter baserat på AREDS2-studien, eftersom dessa tillskott redan är kända för att ha en förebyggande effekt på torr AMD.

Hur motverkar antioxidanter skador på ögats makula?

De olika antioxidanterna skyddar mot förlust av sinnescellerna i ögats gula fläck – däribland fovea – genom att motverka ett tillstånd som kallas oxidativ stress. Vid oxidativ stress finns det för många fria radikaler i förhållande till skyddande antioxidanter. De fria radikalernas påverkan ökar framför allt på grund av åldringsprocesser, men även på grund av tobaksrökning, övervikt och typ 2-diabetes samt stress och förgiftning.
Vid oxidativ stress kan de fria radikalerna via kedjereaktioner angripa sinnescellerna i gula fläcken. Tillståndet gör också att AMD kan utvecklas snabbare. Gemensamt för de aktuella antioxidanterna är att de kan neutralisera de fria radikalerna. Det finns också bevis för att de kan skydda mot AMD i kombination med motion och en hälsosam livsstil.

• Ät ägg och relevanta grönsaker varje dag.
• För innehållet av antioxidanterna lutein och zeaxantin hjälper till att skydda mot AMD.
• Spenat, broccoli, grönkål, röd paprika och skogsblåbär (med lila fruktkött) är också bra källor till lutein och zeaxantin.

Referenser:

Tianarnan D.L. et al. Oral Antioxidant and Lutein/Zeaxanthin Supplements Slow Geographic Atrophy Progression to the Fovea in Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology, 2024

NIH/National Eye Institute. Supplements slow disease progression during the late stage of “dry” age-related macular degeneration. ScienceDaily 2024

AREDS2 Research Group. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2): study design and baseline characteristics (AREDS2 report number 1). PubMed 2012

Bamini Gopinath et al. Consumption of eggs and the 15-year incidence of age-related macular degeneration. Clinical Nutrition. 2020

Forebyggelse af AMD.pdf (ojenforeningen.dk)