Ökad risk för atopiskt eksem vid D-vitaminbrist under tidig barndom

Atopiskt eksem, som även kallas barneksem eller atopisk dermatit, är en vanlig hudsjukdom. Den moderna livsstilen spelar en viktig roll och D-vitaminbrist under tidig barndom ökar risken för att utveckla sjukdomen senare i livet. Detta framgår av en studie som har publicerats i den vetenskapliga tidskriften World Allergy Organisation Journal. Hälsovårdsmyndigheterna rekommenderar också att gravida kvinnor och småbarn tar tillskott med D-vitamin under hela året.

Atopiskt eksem var tidigare en relativt ovanlig sjukdom. I dag drabbas upp till 20 procent av alla danska barn, och i de flesta fall uppträder sjukdomen före fem års ålder. Hos vuxna drabbar sjukdomen cirka 5–8 procent. Ärftlighet, miljö, kost, solexponering och allergiska reaktioner spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen.
Vid atopiskt eksem är hudens barriär försvagad. Detta leder till ett sämre skydd mot allergener, bakterier och andra irriterande ämnen. Immunförsvaret reagerar också med hudinflammation. Symtomen är vanligtvis torr, röd och mycket kliande hud.
Allergiska reaktioner mot livsmedel som komjölk, andra mejeriprodukter och ägg uppträder vanligtvis tidigt i barndomen efter att amningen har upphört. Allergiska reaktioner på luftburna allergener som damm och pollen uppträder vanligtvis senare i barndomen.
Flera studier har redan visat att blodets nivå av D-vitamin är omvänt relaterad till risken för specifika allergiska reaktioner med IgE-antikroppar under tidig barndom. Trots detta har det saknats en större förståelse för sambandet mellan blodets nivå av D-vitamin, allergenexponering och risken för att utveckla atopiskt eksem under de första levnadsåren.
I den nya studien ingick 222 barn som delades in i följande tre grupper:

• 95 barn i sex månaders ålder (59 med atopiskt eksem och 36 friska kontrollbarn)
• 66 barn i två års ålder (37 med atopiskt eksem och 29 friska kontrollbarn)
• 61 barn i fyra års ålder (32 med atopiskt eksem och 29 friska kontrollbarn)

Alla barnen fick sin blodnivå av D-vitamin (25OHD) uppmätt, där 75 nmol/l anses vara tillräckligt och under 50 nmol/l anses vara bristfälligt.
Dessutom använde forskarna ett test som kallas ImmunoCap för att bedöma de totala blodnivåerna av IgE-antikroppar och specifika IgE-antikroppar mot allergener i kosten och luften. På så sätt ville forskarna undersöka det exakta förhållandet mellan blodnivåerna av D-vitamin, allergenexponering och påverkan på utvecklingen av atopiskt eksem i de olika åldersgrupperna.
Studien avslöjade följande:

• Barn i åldern två och fyra år med atopiskt eksem hade signifikant lägre nivåer av D-vitamin i blodet jämfört med den friska kontrollgruppen.
• Barn i alla åldrar med D-vitaminbrist hade större överkänslighet i form av fler IgE-antikroppar jämfört med kontrollgruppen.
• Blodets nivå av D-vitamin hängde omvänt samman med allergisk överkänslighet.
• Blodets nivå av D-vitamin har stor betydelse för påverkan av allergener i alla åldrar och för utvecklingen av atopiskt eksem vid två och fyra års ålder.

Forskarna drar därför slutsatsen att D-vitaminbrist är kopplad till en ökad förekomst av atopiskt eksem under tidig barndom.

D-vitamintillskott till gravida kvinnor och småbarn under hela året förebygger blanda annat atopiskt eksem

Den danska hälsovårdsmyndigheten rekommenderar att gravida tar ett dagligt tillskott på 10 mikrogram D-vitamin till stöd för barnets tillväxt och skelett. Ingen hänsyn tas dock till utvecklingen av barnets immunförsvar och D-vitaminets många andra funktioner i kroppen.
En tidigare studie som har publicerats i den vetenskapliga tidskriften British Journal of Dermatology, visade att starkare tillskott med 25 mikrogram D-vitamin per dag under graviditeten minskade risken för att barnet utvecklade atopiskt eksem under de första två levnadsåren. Men de starkare D-vitamintillskotten till gravida hade ingen effekt på fall av atopiskt eksem hos barn över två år. Därför bör alla barn också få D-vitamintillskott, så att den positiva effekten på huden och många andra funktioner bibehålls.
Därför rekommenderar den danska hälsomyndigheten att barn upp till 4 års ålder och alla barn med mörk hy tar ett dagligt tillskott på 10 mikrogram D-vitamin under hela året. Barn har också nytta av sommarsolen, som är den viktigaste källan till D-vitamin – så länge de inte bränner sig.

Enligt hälsovårdsmyndigheterna ligger den övre säkra gränsen för D-vitamin tillskott på

• 25 mikrogram för spädbarn
• 50 mikrogram för barn på 1–10 år
• 100 mikrogram för äldre barn och vuxna, inklusive gravida och ammande kvinnor

Referenser:

Chin-Hsuan Shen et al. Vitamin D level is inversely related to allergen sensitization for risking atopic dermatitis in early childhood. World Allergy Organisation Journal 2024

Sarah El-Heis et al. Maternal antenatal vitamin D supplementation and offspring risk of atopic eczema in the first 4 years of life: evidence from a randomised controlled trial. British Journal of Dermatology. 2022

University of Southampton. Taking Vitamin D during pregnancy could lower the risk of eczema in babies. ScienceDaily. July 5, 2022