D-vitaminmangel og overvægt øger risiko for sklerose - især hos børn

Det er ikke tilfældigt, at der findes mere sklerose på de nordlige breddegrader, for en væsentlig årsag er mangel på D-vitamin, som vi kun kan danne fra solen i sommerhalvåret. Ifølge et nyt studie, publiceret i det videnskabelige tidsskrift Neurologi, øges risikoen yderligere i forbindelse med overvægt, og børn er særlig udsatte. Derfor bør man i forebyggelse af sklerose have større fokus på vægtregulering og i det mindste sørge for at være velforsynet med D-vitamin hele året og hele livet. Desuden bør diverse kampagner, der advarer mod solen og anbefaler solcreme, samtidig vejlede både børn og voksne i at få nok D-vitamin på anden måde.

Sklerose – også kaldet multipel sklerose (MS) eller dissemineret sklerose - er en kronisk, fremadskridende, autoimmun sygdom. Når sklerose er så invaliderende, skyldes det, at immunforsvaret angriber fedtstoffet myelin i den beskyttende skede omkring nervecellernes udløbere. Sklerose er karakteriseret ved gentagne atakker (angreb) fra forskellige dele af centralnervesystemet, og derfor kan der optræde vidt forskellige symptomer. Nogle personer har få gener, mens andre invalideres med symptomer som lammelser i benene, ufrivillig vandladning, talebesvær og eventuelt demens.

Ny viden, at overvægtige børn, der mangler D-vitamin, er mere udsatte

Ifølge det nye studie af 569 børn med sklerose og 16.251 raske børn i en kontrolgruppe var der en øget sandsynlighed for, at de skleroseramte børn havde udviklet sygdommen, hvis de både var overvægtige og manglede D-vitamin.
Det er i forvejen kendt, at overvægt og mangel på D-vitamin øger risikoen for, at voksne får sklerose, men det er ny viden, at børn er endnu mere udsatte.
Studiet, som er publiceret i det videnskabelige tidsskrift Neurology, blev ledet af forskere fra University of California, San Francisco and Berkely, og det involverede børn fra USA og Sverige.
Forskerne udviklede noget, som de kaldte en genetisk risiko score, så de kunne analysere, hvordan overvægt og mangel på D-vitamin påvirkede risikoen for sklerose. Scoren for D-vitamin var baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af tre genetiske variationer, som påvirker blodets niveau af D-vitamin. Og scoren for overvægt var baseret på 97 variationer. Forskerne tog også andre faktorer i betragtning som for eksempel køn og andre arvelige forhold.
Studiet er dog ikke det første, som afslører en sammenhæng mellem overvægt, mangel på D-vitamin og sklerose. Forskere har tidligere påpeget, at overvægt i sig selv kan resultere i mangel på D-vitamin, som derved øger risikoen for at udvikle sklerose. Men ifølge det nye studie kan overvægt og mangel på D-vitamin hver især øge risikoen for sklerose. Studiet afslørede også, hvordan arvelige og miljømæssige faktorer kan interagere og øge risikoen for at udvikle sygdommen. Ikke desto mindre spiller D-vitaminet en central rolle ved at regulere immunforsvaret, men hvordan går det til i hjernen?

Ved sklerose fejlinformeres immunforsvaret

Immunforsvaret, der skal beskytte os mod infektioner, består blandt andet af forskellige hvide blodlegemer kaldet T- og B lymfocytter. Ved sklerose får T-lymfocytterne, der normalt går målrettet og aggressivt til angreb på mikrober, fejlagtige informationer i kroppens lymfeknuder. Når T-lymfocytterne derefter udsendes i blodbanen opsøger og ødelægger de nervecellernes myelinskede. Alt efter hvilke nerveceller, der ødelægges, kan det føre til sløret syn, kronisk træthed, muskelsvaghed, følelsesløshed og andre sklerosesymptomer.

D-vitamin regulerer T-lymfocytterne

Forskerne fra Johns Hopkins University School of Medicine antager, at D-vitamin virker ved at hindre T-lymfocytterne i at trænge ind i hjernen. I forsøg med skleroseramte mus, som har fået store doser D-vitamin som tilskud, har forskerne observeret et stort antal T-lymfocytter i sklerosemusenes blod, men meget få T-lymfocytter i deres hjerner og rygmarv.
Hos sklerosepatienter har forskerne derimod observeret lave koncentrationer af D-vitamin i blodet, hvilket er forbundet med øget sygdomsaktivitet og handicap.

Hvor meget D-vitamin har vi brug for?

Referenceindtag, RI, for voksne og børn er henholdsvis 5 mikrogram og 10 mikrogram. Mange forskere hævder nu, at det reelle behov for D-vitamin ligger meget højere end RI og anbefalingerne til voksne svinger fra 30 mikrogram til 100 mikrogram daglig. Det er let at danne 30-100 mikrogram på en god sommerdag, men i vinterhalvåret er der brug for tilskud, da en almindelig sund kost kun bidrager med begrænsede mængder. Man skal også huske, at solcremer med en faktor over 8 blokerer for hudens dannelse af D-vitamin. Man kan eventuelt vente 20-30 minutter før man smører sig ind, så man når at danne rigelig D-vitamin.

D-vitamin, tilskud og optagelse

D-vitaminet er et fedtopløseligt vitamin, og derfor får vi den bedste udnyttelse i tilskud som kapsler, hvor D-vitaminet er bundet til olie. Det er sikkert at tage stærke tilskud med 30-80 mikrogram D-vitamin.

Andre årsager og mulige sammenhænge

Sklerose rammer to til tre gange så mange kvinder som mænd, så hormonelle ubalancer ser ud til at øge risikoen.
Tobaksrygning alene øger risikoen for at få sklerose med 40-80 procent. Virus, miljøgifte som kviksølv og bestemte vævstyper kan også øge risikoen. Det er meget muligt, at visse infektioner og forgiftninger kan belaste immunforsvaret, så det lettere overreagerer og angriber myelinskederne, hvis der samtidig mangler D-vitamin.

Referencer

Magdalena Kegel. Obesity and Poor Vitamin D Levels Tied to Risk of Childhood MS in Study. 2017
https://multiplesclerosisnewstoday.com/2017/05/18/obesity-and-low-vitamin-d-levels-tied-to-childhood-multiple-sclerosis-ms-in-study/

Milena A et al. Evidence for causal relationship between low vitamin D, high BMI and pediatric – onset Ms. Neurology 2017
http://www.neurology.org/content/88/17/1623.short?sid=6c15dc5c-e827-4982-8190-7b934967a88b

Sotirchos et al. Safety and immunologic effects of high- vs low-dose cholecalciferol in multiple sclerosis. Neurology 2016

Alberto Ascherio et al. Vitamin D as an Early Predictor of Multiple Sclerosis Activity and progression. Jama Neurology 2014

http://www.netdoktor.dk/sygdomme/fakta/sclerose.htm

https://scleroseforeningen.dk/netraadgivningen/d-vitamin-dosering