Gravide anbefales at spise fed fisk for at undgå for tidlig fødsel – men hvad med kviksølv?

Fed fisk indeholder omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA, som har betydning for udviklingen af fostrets hjerne og nervesystem. Men gravide, som har lave niveauer af disse omega-3 fedtsyrer, har en statistisk signifikant større risiko for at føde for tidligt i forhold til gravide, som har højere niveauer. Det fremgår af et studie fra Statens Seruminstitut i København, som er foretaget i samarbejde med Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston, USA. Det er samtidig problematisk, at gravide ikke tør spise fed fisk af frygt for forgiftninger med kviksølv, så hvilke fede fisk er egentlig de mest sikre - og hvad med tilskud?

Hvis en kvinde føder før uge 37, er det for tidligt, og babyen er præ-matur. Jo tidligere babyen fødes, jo større er risikoen for komplikationer og senfølger. På verdensplan er for tidlig fødsel den førende dødsårsag for børn under fem år, så derfor er der al mulig grund til at sikre en sund graviditet. Både for moderens og for barnets skyld.
Det har i årtier været antaget, at et højt indtag af omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA, som især findes i sild, laks, ansjoser og andre fede koldvandsfisk, kan reducere risikoen for at føde for tidligt. I det nye studie undersøgte forskerne data fra en landsdækkende dansk befolkningsundersøgelse, hvor man fulgte 96.000 børn gennem spørgeskemaer og registre. I årene 1996-2003 analyserede forskerne blodprøver fra 376 kvinder, der fødte meget tidligt (før uge 34), og fra 348 kvinder, der fødte til normal tid. Alle kvinderne fik foretaget blodprøver i løbet af deres første og andet trimester af graviditeten.

Op til tidobbelt risiko for at føde for tidligt

Analyserne af blodprøverne afslørede, at den femtedel af gravide kvinder, som havde de laveste niveauer af EPA og DHA i blodet, havde en risiko for at føde for tidligt, der var ti gange højere i forhold til den femtedel af kvinder, som havde de højeste niveauer. Samtidig faldt risikoen for at føde for tidligt, jo mere EPA og DHA, som de gravide havde i blodet.
Resultaterne af undersøgelsen tyder på, at gravide kan reducere risikoen for at føde for tidligt væsentligt, hvis de spiser mere fed fisk eller tager tilskud.
Forskerne advarer dog om at generalisere for bredt, da studiet kun er foretaget i Danmark, og at andre faktorer end kosten kan spille ind. Ikke desto mindre er det sjældent at observere en positiv effekt, der tilsyneladende er så stor hos de kvinder, som har mere omega-3 i blodet. Det bør dog også tilføjes, at fed fisk ofte er en god kilde til selen, som i andre forsøg har vist sig at kunne forebygge for tidlig fødsel.
Studiet blev publiceret i EBiomedicine i august 2018.

Advarsler om kviksølv i fed fisk

Mange gravide tør af gode grunde ikke spise fisk på grund af advarsler om kviksølv, som kan skade fostrets hjerne og nervesystem. Men som nævnt kan advarslerne desværre resultere i, at den gravide ikke får nok omega-3, som er vigtigt for en normal graviditet. Derfor er det en god ide at kende lidt til fødekæden, og i hvilket farvand fisken svømmer rundt i.
For jo højere fisken befinder sig i fødekæden, jo mere kviksølv indeholder den. Sporstoffet selen kan godt nok neutralisere noget af kviksølvet ved at danne en ufarlig forbindelse, som hedder kviksølvselenid. Men når selen først er bundet til kviksølv, kan det ikke længere indgå i de mange selenoproteiner som har betydning for en lang række funktioner, inklusive en sund graviditet. Det betyder med andre ord, at rovfisk, som ligger højere i fødekæden, har et ugunstigt forhold mellem kviksølv og selen, hvor der er større risiko for, at frit kviksølv kan forårsage fosterskader.
Forskerne bag det nye studie anbefaler da også, at gravide følger de råd, som sidste år blev udsendt af de amerikanske sundhedsmyndigheder vedrørende de mest sikre fisk.

Spis fisk, som er længere nede i fødekæden

Det handler især om at undgå rovfisk som tun, gedde, aborre, sværdfisk, haj og helleflynder. Fødevarestyrelsen anbefaler, at kvinder, der forsøger at blive gravide, som er gravide eller ammer, slet ikke spiser friske udskæringer af de store rovfisk som tun, og de bør holde sig helt fra dåsetun med hvid tun og albacoretun. De nye kostråd er blandt andet baseret på forskning der viser, at hvert fjerde barn risikerer skader på hjernen på grund af ophobet kviksølv.
Det er altså mere sikkert at få de livsvigtige omega-3 fedtsyrer EPA og DHA fra fed fisk som sild, ansjoser, laks og makrel, som er længere nede i fødekæden, og hvor der som regel er et gunstigt forhold mellem selen og kviksølv til fordel for selen. Laks fra Østersøen er dog i fare for at indeholde for mange tungmetaller og anden forurening. Så her bør man gå efter laks fra renere farvande eller økologisk laks.

Omega-3 fedtsyrer fra tilskud

Mange gravide følger ikke de officielle kostanbefalinger med at spise fisk flere gange om ugen - eller minimum 350 gram, hvoraf de 200 gram bør være fra fed fisk. Hvis man ikke kan lide fisk eller bare spiser for lidt, er det oplagt at tage tilskud. Fiskeolier baseret på frie fedtsyrer og triglycerider sikrer en god optagelse. Fiskeolier bør desuden overholde myndighedernes krav til peroxidtal og miljøgifte.
Til orientering indeholder tilskud med fiskeolier ikke selen, der som nævnt også har betydning for en normal graviditet og at man føder til tiden.

Referencer

Chris Sweeney, Harvard Gazette. Pregnant women encouraged to eat cold-water fish. MedicaleXpress August 3, 2018

Nicholas V.C. Ralston, Laura J. Raymond. Mercury´s neurotoxicity is characterized by its disruption of selenium biochemistry. 2018

Ralston,N., BBA- General Subjects (2018), https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2018.05.009

DR-dokumentar: De ufødte børn 03-11-2014

https://www.dr.dk/levnu/mad/gravide-skal-spise-fisk-men-vaelg-disse

Njord, V Svendsen: Næringsstoffer i fisk neutraliserer miljøgifte. Videnskab.dk 2012