Vegetarer, veganere og folk med sclerose har brug for mere B12-vitamin

Det var godt nyt for især vegetarer, veganere og personer med sklerose, da de danske sundhedsmyndigheder for en del år siden tillod salg af stærke vitamin B12-præparater som kosttilskud og i den forbindelse, at man også tillod den aktive methylform af B12 at komme på listen over godkendte stoffer.

Alle mennesker behøver B12-vitamin, men vegetarer og veganere kommer let i mangel, da dette vitamin kun findes i animalske fødevarer. På samme måde har folk med sclerose en udfordring, dels fordi de skal have B12-vitamin i en høj dosering, og dels fordi det samtidigt er vigtigt, at de får den aktive methylform af stoffet. Da de danske sundhedsmyndigheder for nogle år siden tillod salg af stærke vitamin B12-præparater som kosttilskud og samtidig tillod den aktive methylform af vitaminet, var det derfor godt nyt for disse grupper.

Derfor risikerer vegetarer mangel

Vegetarer fravælger kød, fisk, skaldyr samt biprodukter fra dyr, som alle er gode kilder til B12-vitamin. De spiser typisk plantekost, hvilket vil sige frugt og grønt, korn, bælgfrugter, nødder og frø mv. Der findes flere slags vegetarer, alt efter hvad de vælger at supplere plantekosten med. Det kan for eksempel være mælkeprodukter og/eller æg. Nogle spiser også fisk, selv om de i så fald ikke bliver anerkendt som ægte vegetarer. Generelt risikerer vegetarer dog mangel på B12-vitamin.

Veganere er særligt udsatte

Veganere er mere selektive og fravælger samtlige stoffer og produkter, der kommer fra dyr, hvilket altså inkluderer fisk, æg, mælk, honning m.v. Plantekosten gør, at de får flere fibre, mindre salt og færre mættede fedtstoffer end gennemsnittet af befolkningen. De får også mindre af det usunde transfedt. Men veganer-kost kan ligesom vegetar-kost føre til helbredsmæssige problemer, fordi den generelt indeholder for lidt B12-vitamin. Ud over mangel på B12-vitamin risikerer veganere at få for lidt A-vitamin, jod og selen, og det kan på længere sigt føre til mangelsygdomme.

Gavner sclerosepatienter

Personer med sclerose menes at have særlig gavn af B12-vitamin, især den aktive methylform (methylcobalamin), eftersom denne form kan optages af nervesystemet, hvor den angiveligt medvirker til at reparere de beskyttende myelinskeder omkring nerverne, som netop ødelægges af sclerosens betændelsesreaktioner. Et anden aspekt, der øger scleroseramtes behov for B12, har været anvendelsen af de interferon-præparater, som bliver anvendt i behandlingen af sygdommen og har vist at sænke B12-niveauet i kroppen. Om det stadig gælder de nyere interferonpræparater, vides endnu ikke. Det kan være en god ide for sclerosepatienter at få målt deres B12-niveau.
Et B12-niveau i blodet under 150 pmol/l anses for en mangeltilstand. Det optimale niveau ifølge Sclerose-foreningen ligger på omkring 400-450 pmol/l.

Før 2010 var det sådan, at scleroseramte der ønskede methylcobalamin, skulle have det ordineret af deres læge, hvorefter det lokale apotek fremstillede det som et såkaldt magistralt lægemiddel, hvilket også gjorde præparatet dyrt. Det problem er nu løst ved, at methylcobalamin kan købes frit i handelen.

B-vitaminer samarbejder

Det anbefales at tage B12 sammen med et bredt tilskud af B-vitaminer, idet B-vitaminer samarbejder i kroppen. Blandt andes kan niveauet af det sundhedsskadelige stof homocystein sænkes med kombinationen B12 og folsyre, som tidligere blev kaldt vitamin B9.

Referencer:

Rawlak R, et al. The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature. Eur J Clin Nutr. 2014;68(5):541-8.

Tayebi A, et al. Effect of Vitamin B12 supplementation on serum homocysteine in patients undergoing hemodialysis: A randomized controlled trial. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(2):256-62.