Vigtige informationer og gode råd til graviditeten - før, under og efter

En graviditet er et af naturens mirakler, som trækker store veksler på kroppens reserver. Derfor er det afgørende at være dækket ind med alle essentielle næringsstoffer. Ikke alene for fostrets udvikling, men også for fødselsforløbet og moderens trivsel.

Planlægger du at blive gravid, eller er du allerede gravid, så bør du selvfølgelig spise sundt og varieret. Og så vidt muligt undgå kviksølv fra rovfisk som tun samt andre hormonforstyrrende stoffer.
I det følgende kan du læse mere om, hvorfor det er så vigtigt, at gravide får nok folsyre, jern, D-vitamin, calcium, magnesium, selen, chrom og omega-3 i en form, som kroppen kan optage og udnytte. Du kan også læse om blodsukkeret og stofskiftet, som bør være velfungerende.

Folsyre (folinsyre, B9) til fertiliteten og fostrets udvikling

Folsyre har særlig stor betydning for fertiliteten, dannelsen af røde blodlegemer og fostrets udvikling i de første måneder. Sundhedsstyrelsen anbefaler gravide og ammende at indtage 400 mikrogram folsyre daglig fra graviditeten planlægges og 12 uger ind i graviditeten.

Undgå jernmangel, som er udbredt

Jern er vigtigt for de røde blodlegemer og fostrets udvikling, hvor behovet stiger i takt med, at barnet vokser. Jern fra animalske kilder (hæm-jern) optages bedre end jern fra vegetabilske kilder (ikke-hemjern).
Cirka 20 % af danske, gravide kvinder udvikler jernmangelanæmi sidst i graviditeten, hvis de ikke tager tilskud. Derfor anbefaler Sundhedsstyrelsen et dagligt jerntilskud (ferrojern) på 40-50 mg fra 10. graviditetsuge og resten af graviditeten. Ved meget kvalme kan der eventuelt ventes med jerntilskud til senest 18. graviditetsuge og indtages mere jern fra kosten gennem emner som kød, æg, græskarkerner, tørrede abrikoser, rødbeder, linser, mandler og brændenælde.
Den optimale jernoptagelse - også fra tilskud - kræver tilstrækkelig mavesyre og C-vitamin. Isolerede jerntilskud bør tages mellem måltiderne, hvor optagelsen er bedst.

D-vitamin til knogler og forebyggelse af allergi

D-vitamin fremmer optagelsen af calcium fra tarmen og er nødvendigt for barnets knogleudvikling, immunforsvar og mange andre funktioner.
Mangel på D-vitamin forekommer hos 27-91 % af alle gravide, alt efter hvilket land, de bor i. Der er for eksempel påvist en sammenhæng mellem D-vitaminmangel hos gravide, og den stigende udvikling af allergier. Sommersolen er den bedste kilde til D-vitamin, og Sundhedsstyrelsen anbefaler 10 mikrogram D-vitamin dagligt under hele graviditeten.

Calcium og magnesium er som et makkerpar

Sunde knogler kræver andet end D-vitamin og calcium. For magnesium fungerer som en dørmand, der lukker calcium ind i knoglecellerne. Gravide anbefales ½ liter mælkeprodukt om dagen eller et dagligt tilskud calcium på 500 mg gennem hele graviditeten. Anbefalet daglig tilførsel af magnesium er normalt 350 mg. Gravide kan have et øget behov, men det er ikke omtalt nærmere af Sundhedsstyrelsen. Ikke desto mindre findes der kombinerede tilskud til gravide med ekstra letoptagelig magnesium.

Gravide anbefales at få målt deres status af jern og D-vitamin

Selen kan forebygge for tidlig fødsel og andre komplikationer

Der en sammenhæng imellem et lavt selenindhold i blodet og en øget risiko for svangerskabsforgiftning, graviditetsbetinget blodtryksforhøjelse og at føde for tidligt. Det fremgår af en hollandsk-britisk undersøgelse af 1000 gravide kvinder, hvor den ene halvdel fik placebo (snydetabletter) og den anden halvdel fik 100 mikrogram selen daglig.
For tidlig fødsel berører omkring 5-15 procent af alle gravide, og det er den største årsag til sygdomme og dødelighed blandt spædbørn.
I årtier har den førende britiske forsker Margaret P. Rayman, der stod bag forsøget, advaret mod den faldende selenindtagelse grundet udpint jord og ændrede spisevaner uden fisk og indmad.
Selen har flere virkningsmekanismer i forbindelse med graviditet og fødsel - herunder energiomsætningen, som antioxidant, kredsløbsrelaterede effekter i moderkagen og stofskiftet.
I forbindelse med selentilskud til mennesker anbefales selengær, der indeholder over 30 forskellige organiske selenforbindelser og har en høj optagelighed i blodet. Der findes kombinerede tilskud til gravide med 100 mikrogram selengær som daglig dosis.

Gravide skal være opmærksomme på deres stofskifte

Lavt stofskifte eller subklinisk (begyndende) lavt stofskifte kan medføre alvorlige komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel. Lavt stofskifte øger risikoen for abort, svangerskabsforgiftning, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og at barnet bliver dødfødt.
I årevis har landbruget givet grise og køer tilskud med selen, netop for at forebygge lignende komplikationer i forbindelse med dyrenes drægtighed og fødsel.
Flere undersøgelser tyder på, at selenmangel øger risikoen for Hashimotos sygdom, der medfører lavt stofskifte og er ret udbredt, selvom mange endnu ikke er diagnosticerede.
Under alle omstændigheder bør stofskiftet være velfungerende eller velreguleret, i forbindelse med graviditet og fødsel. Jod har også betydning for stofskiftet.

Det anbefales, at få målt stofskiftet både hvis du har svært ved at blive gravid eller er gravid.

Undgå kviksølv fra fisk og foretræk tilskud med rensede fiskeolier

Fisk, og især de store rovfisk som tun og helleflynder, indeholder mest kviksølv, som kan skade fostrets udvikling. Førende danskere forskere som Philippe Grandjean mener, at vi i Danmark og hele EU bør komme med kraftigere advarsler mod at kvinder i den fødedygtige alder, og især gravide, spiser rovfisk. For en sikkerheds skyld kan den gravide indtage fiskeolier gennem tilskud, der er renset for tungmetaller.

Omega-3 til barnets hjerne og moderens humør

Omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA er meget vigtige for udviklingen af barnets hjerne, IQ, øjne med videre.
Tilskud med omega-3 fedtsyrer i form af fiskeolier, der indeholder omega-3 formerne EPA og DHA, kan forebygge depression under graviditeten og efter fødslen. Det fremgår blandt andet af et placebokontrolleret studie med 52 gravide kvinder. Fem dage om ugen fik den ene halvdel af kvinderne kapsler med majsolie, og den anden halvdel fik kapsler med fiskeolie, hvor omega-3 indholdet svarede til en halv portion laks om dagen. Forsøget afslørede, at kvinderne i fiskeoliegruppen havde signifikant færre symptomer på fødselsdepression og bekymring. Andre undersøgelser viser, at der er mindre depression i lande, hvor der spises mere fisk, som er den vigtigste kilde til omega-3. På den anden side skal gravide som nævnt undgå de fede rovfisk på grund af tungmetaller, og derfor anbefales rensede tilskud. Den optimale effekt af fiskeolier kommer først efter 4 uger. Der findes også omega-3 fedtsyrer i olier fra hørfrø og andre vegetabilske kilder, men det er på formen ALA, som mange har svært ved at omdanne til EPA og DHA.

Chrom forebygger lavt blodsukker

Spormineralet chrom bidrager til at regulere blodsukkeret og muligvis til at forebygge svangerskabsdiabetes.
Fostre forbruger relativt meget chrom under væksten. Derfor er der en større risiko for, at den gravide bliver drænet for chrom, så hun går sukkerkold i tide og utide og måske indtager usunde, tomme kalorier.
Tilskud med chrom bør være som chromgær, der optages op til 10 gange bedre end tilskud baseret på chrompikolinat og chromklorid. Der findes kombinerede tilskud til gravide med 120 mikrogram chromgær pr dagsdosis.
Ved lavt blodsukker er der ofte brug for mere protein og gode fedtstoffer til hovedmåltiderne, så de giver en længere mæthedsfølelse. Små lette mellemmåltider kan også gøre godt.

Referencer:

Sundhedsstyrelsen

Joy A. Weydert. Vitamin D in Children´s Health. Children 2014

Journal of Obstetrics and Gynaecology: Selenium supplementation and premature (pre-labour) rupture of membranes: A randomised double-blind-placebo controlled trial. 2010

DR-dokumentar: De ufødte børn 03-11-2014

Jefferys Amanda et al. Thyroid dysfunction and reproductive health. The Obstetrician & Gynaecologist 23 jan. 2015

Denise Mann. Omega-3s May Cut Risk of Postpartum Depression. WebMD 2011

Su KP, et al. Omega-3 fatty acids for major depressive disorder during pregnancy: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2008