Tilskud med D-vitamin understøtter behandlingen af multiresistent tuberkulose

Tuberkulose, også kaldet TB, er en af de mest udbredte sygdomme i verden, som koster millioner af mennesker livet. Især i ulandene. Et forskerhold fra Queen Mary University of London har nu fundet, at tilskud med D-vitamin kan understøtte behandlingen af multiresistent TB, som normalt er en langstrakt og dyr affære. Tidligere studier viser, at D-vitaminet i det hele taget bidrager til at forebygge den udbredte sygdom via flere mekanismer inden for immunforsvaret.

TB er den infektionssygdom, der slår flest mennesker ihjel. Sygdommen forårsages af forskellige stammer af mykobakterier, der især angriber lungerne. Tuberkulose smitter gennem luften, og de fleste infektioner er latente og uden symptomer. Men hvis immunforsvaret fungerer dårligt, kan sygdommen blive aktiv, og de klassiske symptomer er kronisk hoste med blodigt opspyt, feber, nattesved og vægttab. TB er svær at behandle, blandt andet fordi bakterierne kan overleve i årevis inde i de hvide blodlegemer.

D-vitamin som ny tilgang i våbenkapløbet mod TB

Multiresistent TB forårsages af tuberkulosebakterier, som er resistente over for de to vigtigste antibiotika, Isoniazid og Rifampicin. Multiresistent TB er et stigende globalt problem, som er vanskeligere at behandle. Derfor er prognosen meget værre end ved almindelig TB.
På Queen Mary University of London udførte forskerne en meta-analyse af flere studier, hvor 1.850 patienter med TB modtog antibiotikabehandling og samtidig fik tilskud med D-vitamin i forskellige doser. Undersøgelsen afslørede, at kombinationen med D-vitamin styrkede patienternes immunforsvar til at bekæmpe TB bakterierne direkte, og det gjaldt især de patienter, som led af multiresistent TB.
Ifølge den ledende forsker bag meta-analysen, professor Adrian Martineau, er tilskud med D-vitamin en ny tilgang til den konventionelle antibiotikabehandling. Martineau påpeger desuden, at behandlingen af antibiotikaresistent TB er som et våbenkapløb, som det ellers kan være svært at vinde.
Resultaterne af meta-analysen bidrager til den voksende liste omkring D-vitaminets sundhedsfordele. Forskerne fra Queen Mary University of London har tidligere afsløret, hvordan D-vitaminet kan beskytte mod forkølelse, influenza og astmaanfald.
Det nye studie er netop publiceret i European Respiratory Journal

Sådan virker D-vitaminet mod TB

I lungerne sidder der en masse hvide blodlegemer kaldet makrofager, og de har til opgave at angribe og nedbryde de smittekim, som vi indånder. Men som nævnt, kan tuberkulosebakterierne være sejlivede, og de kan overleve inde i makrofagerne, så sygdommen ligger latent uden symptomer eller trækker i langdrag. I denne forbindelse har forskerne tidligere afklaret de nærmere mekanismer, hvorved D-vitaminet understøtter en proces inde i makrofagernes vakuoler, som er en slags hulrum. Processen kaldes for autofagi (= selv-ædende), og der sker så det, at bakterier som TB og andre smittekim omsluttes og nedbrydes.
Autofagi er således en immunstimulerende og selvrensende proces inde i makrofagerne, som er afgørende for, om vi kan modstå smitte og bekæmpe infektioner effektivt.
Opdagelsen af hvordan D-vitaminet understøtter makrofagernes autofagi kan derfor bidrage til en bedre forebyggelse og behandling af TB.
Makrofagernes autofagi er en del af det medfødte, uspecifikke immunforsvar. D-vitaminet har også betydning for det erhvervede specifikke immunforsvar, som inkluderer T-celler, B-celler og antistoffer.
Til orientering afhænger effekten af D-vitamintilskud af, om der overhovedet foreligger en mangel, om dosis er høj nok samt behandlingens varighed. Der er desuden brug for magnesium i aktiveringen af D-vitaminet, så hvis man mangler dette mineral, skal man ikke forvente den optimale effekt.

Det reelle behov for D-vitamin

De officielle anbefalinger, RI, er sat til 5 mikrogram for voksne. Denne mængde forebygger den klassiske mangelsygdom engelsk syge.
Mange forskere hævder nu, at det reelle behov ligger meget højere end RI. Anbefalinger svinger fra 30-100 mikrogram daglig, som man også har givet i mange forsøg. Det er let at danne 30-100 mikrogram på en god sommerdag, hvis huden er lys. Da en almindelig sund kost kun bidrager med begrænsede mængder D-vitamin, er der brug for tilskud i hele vinterhalvåret og i andre situationer, hvor man ikke selv kan danne nok fra sollyset.

Referencer

David A Jolliffe et al. Adjunctive vitamin D in tuberculosis treatment: meta-analysis of individual participant data. European Respiratory Journal 2019

Queen Mary University of London. Vitamin D helps treat lethal drug-resistant TB. ScienceDaily. 2019

Grant R. Campbell et al. Autophagy induction by vitamin D inhibits both Mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus type 1. PLoS Pathog. 2012

Gerry K. Schwalfenberg and Stephen J. Genuis. The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Scientifica (Carro) 2017

Pernille Lund. Immunforsvarets nye ABC. Forlaget Hovedland. 2012