Sepsis, som er den tredjehyppigste dødsårsag, registreres ikke i Danmark

- og mangel på D-vitamin øger risikoen

De færreste tænker på faren ved at få sepsis, som er en alvorlig blodforgiftning. Men ifølge WHO er sepsis meget udbredt og den tredje hyppigste dødsårsag, næst efter hjertekarsygdomme og kræft. Ifølge Ugeskrift for Læger er det derfor et paradoks, at der i Danmark ikke findes nogen samlet registrering af forekomsten og den høje dødelighed. Det viser sig desuden, at risikoen for at få sepsis og dø af sygdommen øges gevaldigt, hvis man mangler D-vitamin. Det fremgår af et iransk studie, der er publiceret i Archives of Academic Emergency Medicine. Derfor trænger vi til meget mere fokus på sepsis, inklusive diagnose, hurtig behandling og ikke mindst forebyggelse af den livstruende sygdom.

Sepsis udgår som regel fra infektioner i andre organer som lungebetændelse, urinvejsinfektion eller sårinfektion. Inden for få timer kan sepsis påvirke kredsløbet, lunger og flere indre organer. Dødeligheden er op til 50 procent, hvis patienterne får septisk chock. Det er en livstruende tilstand, som skyldes, at immunforsvaret reagerer for voldsomt på infektionen i blodbanen med cytokinstorm og hyperinflammation. Derved angriber immunforsvaret sundt væv. Symptomerne, der ofte overses eller fejldiagnosticeres, inkluderer høj feber, hjertebanken, vejrtrækningsbesvær, forvirring, sløvhed og sløret udtale. Mange af symptomerne skyldes dehydrering. Sepsis kræver øjeblikkelig behandling, og det er især i form af kortison (binyrebarkhormoner), der hæmmer det overaktive immunforsvar. Men behandlingen er ofte utilstrækkelig, og ifølge WHO er sygdommen den tredje hyppigste dødsårsag næst efter hjertekarsygdomme og kræft. Derfor er det langt bedre at forebygge sygdommens komplikationer, hvor D-vitamin spiller en afgørende rolle.

D-vitamin aktiverer immunforsvaret og modvirker livstruende inflammationer

De fleste af kroppens celler har receptorer for D-vitamin, som aktiverer og regulerer en række gener og et utal af biokemiske processer i kroppen. D-vitamin har således afgørende betydning for aktivering af immunforsvarets hvide blodlegemer, der skal angribe virus og bakterier målrettet og effektivt. Hvis vi mangler D-vitamin, forbliver immunforsvaret passivt med fare for, at infektionen tager overhånd. D-vitamin hæmmer samtidig dannelsen af proinflammatoriske cytokiner, som er afgørende for, at immunforsvaret ikke går amok og forårsager vævsskader.

Større risiko for at dø af sepsis ved mangel på D-vitamin

Forskerne bag det iranske studie ville se nærmere på sammenhængen mellem blodets indhold af D-vitamin og risikoen for at dø af sepsis. I studiet deltog der 168 patienter med sepsis. Patienterne var over 18 år med en gennemsnitsalder på 70.8 år, og der var en jævn fordeling mellem mænd og kvinder. Alle patienterne fik målt blodets indhold af D-vitamin, hvor 20-50 nmol/L blev vurderet som normal. Det viste sig, at 61,6 procent af patienterne manglede D-vitamin. Denne mangel øgede signifikant risikoen for at dø af sepsis. Det samme gjorde en høj alder.
I henhold til studiet antager forskerne derfor, at tilskud med D-vitamin kan være en god hjælp i forebyggelsen af infektioner i blodet, og at de udvikler sig til livstruende sepsis. Det gælder ikke mindst for de ældre.

RI og reelle behov for D-vitamin

Referenceindtag, RI, for hvide voksne under 70 år er 5 mikrogram. Den danske sundhedsstyrelse anbefaler tilskud med 10 mikrogram til gravide, småbørn, personer med mørk hud og personer, der ikke får direkte sollys. Tilskud med 20 mikrogram anbefales til plejehjemsbeboere og personer over 70 år. Mange forskere hævder nu, at det reelle behov for D-vitamin ligger meget højere, hvis vi skal opnå et optimalt niveau i blodet.
På markedet findes der stærke tilskud med 20-80 mikrogram, og det reelle behov afhænger af alder, hudtype, BMI, kroniske sygdomme og indtagelse af kolesterolsænkende medicin, statiner.
Da D-vitaminet er et fedtopløseligt vitamin, får vi den bedste udnyttelse i tilskud som kapsler, hvor D-vitaminet er bundet til olie.

Referencer:

Majid Shojaei et al. The Correlation between Serum Level of Vitamin D Outcome of Sepsis Patients; a Cross-sectional Study. Archives of Academic Emergency Medicine 2019

Palle Toft og Thomas Strøm. Sepsis, den tredjehyppigste dødsårsag, registreres ikke i Danmark. Ugeskrift for Læger 2018

Essen MR et al. Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells. Nat Immunol 2010

University of Copenhagen. Vitamin D crucial to activating immune Defences. 2010

Eamon Laird, Rose Anne Kenny. Vitamin D deficiency in Ireland – implications for COVID 19. Results from the Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA) April 2020

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/endokrinologi/tilstande-og-sygdomme/knoglevaev-og-vitamin-d/d-vitamin-mangel/