Entzündliche Darmerkrankungen stehen im Zusammenhang mit Vitamin-D-Mangel

Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa treten immer häufiger auf, auch bei jungen Menschen. Ernährung, Darmflora und Immunabwehr spielen dabei eine wichtige Rolle. Außerdem scheinen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel im Blut zu haben, der mit dem chronischen Entzündungszustand und dem Fortschreiten der Krankheit in Zusammenhang steht. Dies wurde in einer Studie nachgewiesen, die kürzlich in der Fachzeitschrift Medicine veröffentlicht wurde.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (auch IBD genannt) sind in den westlichen Ländern und in den nördlichen Breitengraden am weitesten verbreitet, und die Häufigkeit dieser Art von Beschwerden nimmt zu. In schweren Fällen können die Erkrankungen eine Darmoperation und eine Kolostomie erfordern, so dass es dringend notwendig ist, sich auf die Prävention und wirksame Therapien zu konzentrieren.
In der neuen Studie untersuchten die Wissenschaftler den Serumspiegel von Vitamin D bei 104 Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und bei 14 gesunden Kontrollpersonen. Die Diagnosen der Patienten basierten auf klinischen Studien, die sich auf die europäischen Leitlinien (ECCO-ESGAR) bezogen. Die Aktivität der entzündlichen Darmerkrankungen wurde nach speziellen klinischen Testmethoden bewertet. Viele der Patienten litten auch an Begleiterkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, metabolischem Syndrom, rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen, bei denen chronische Entzündungen eine Rolle spielen.
Der Studie zufolge hatten 66,3 Prozent der Patienten, die an einer Darmentzündung litten, einen unzureichenden Vitamin-D-Spiegel im Blut (unter 50 nmol/L), während 32,6 Prozent einen Vitamin-D-Mangel aufwiesen (ihr Spiegel lag unter 30 nmol/L). Die Kontrollgruppe hatte im Durchschnitt höhere Vitamin-D-Spiegel. Die Wissenschaftler stellten außerdem fest, dass der Vitamin-D-Serumspiegel in einem statistischen Zusammenhang mit dem CRP-Spiegel (c-reaktives Protein) und anderen Entzündungsmarkern stand. Daraus schlossen sie, dass Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen im Allgemeinen niedrigere Vitamin-D-Spiegel im Blut haben. Dies hat etwas mit der chronischen Entzündung im Darm und dem Fortschreiten der Krankheit zu tun.
Ein Vitamin-D-Mangel bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen wird auch mit einem schlechteren Ansprechen auf die Therapie und einem höheren Risiko für einen chirurgischen Eingriff in Verbindung gebracht. Auf der Grundlage ihrer Erkenntnisse empfehlen die Wissenschaftler den Patienten, einen optimalen Vitamin-D-Spiegel im Blut anzustreben, der durch mehr Sonneneinstrahlung (im Sommer) und eine Nahrungsergänzung erreicht werden kann.

• Morbus Crohn befällt vor allem den entfernten Teil des Dünndarms und/oder den Dickdarm. Die chronische Entzündung kann zu Narbenbildung oder Fisteln führen, bei denen die Entzündung Tunnels zwischen dem Darm und den umliegenden Organen bildet.
• Die Colitis ulcerosa beginnt im Enddarm, und die Entzündung kann sich bis in den Dickdarm (Colon) ausbreiten. Die häufigsten Symptome sind schmerzhafter Stuhlgang und Blut im Stuhl. Auch eine Anämie kann auftreten.

Die Rolle von Vitamin D für die Darmflora und die Immunabwehr

Entzündliche Darmerkrankungen sind in erster Linie auf eine gestörte Immunabwehr, ein Ungleichgewicht der Darmflora (Dysbiose), strukturelle Veränderungen der Darmschleimhaut und erbliche Faktoren zurückzuführen.
Ein Großteil unserer Immunabwehr ist im Darm angesiedelt, wo sie Mikroben und Toxine aus der Nahrung und potenziell schädliche Mikroben aus der Darmflora abwehrt, um deren unerwünschte Ausbreitung zu verhindern.
Es ist allgemein bekannt, dass Vitamin D wichtig für unsere angeborene Immunabwehr ist, die die meisten schädlichen Mikroben bekämpft, ohne Symptome zu verursachen. Vitamin D ist auch für die adaptive Immunabwehr wichtig, die spezialisierter ist und Antikörper bilden kann. Darüber hinaus wird Vitamin D benötigt, um Entzündungsprozesse zu regulieren, die beendet werden müssen, sobald eine Infektion besiegt ist. Andere Studien deuten darauf hin, dass Vitamin D wichtig für die eigentliche Darmflora und die gutartigen Bakterien ist, die B-Vitamine produzieren.

Warum haben Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen oft einen Vitamin-D-Mangel?

Entzündliche Darmerkrankungen treten in nördlichen Breitengraden häufiger auf, weil die dort lebenden Menschen nur im Sommer, wenn die Sonne hoch am Himmel steht, Vitamin D in ihrer Haut bilden können. Unsere Fähigkeit, Vitamin D zu synthetisieren, wird durch Dinge wie zu viel Aufenthalt in geschlossenen Räumen, übermäßige Verwendung von Sonnencreme, Verschleierung, Alterung und dunkle Hautfarbe noch mehr beeinträchtigt. Wir erhalten eine geringe Menge an Vitamin D über unsere Ernährung (fetter Fisch, Eier und fettreiche Milchprodukte), aber Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen können unter Malabsorptionsproblemen leiden. Auch Therapien, bei denen immunsuppressive Medikamente (Kortikosteroide) und cholesterinsenkende Statine eingesetzt werden, können die Fähigkeit des Körpers zur Verwertung von Vitamin D beeinträchtigen.
Darüber hinaus benötigen wir Magnesium aus grobem Grünzeug, um die Art von Vitamin D, die wir in der Haut synthetisieren oder durch Nahrungsergänzungsmittel erhalten, in die im Blut gemessene Form des Vitamins umzuwandeln. Es ist ratsam, einen optimalen Vitamin-D-Spiegel im Blut zu haben, der idealerweise über 75 nmol/L und vorzugsweise bei 100-120 nmol/L liegen sollte.

Quellen:

Antonia Topalova-Dimitrova et al. Niedrigere Vitamin-D-Spiegel werden mit der Entstehung von entzündlichen Darmerkrankungen in Verbindung gebracht. Medizin. 2023

Gominak SC. Vitamin-D-Mangel verändert das Darmmikrobiom und reduziert die Produktion von B-Vitaminen im Darm. Der daraus resultierende Mangel an Pantothensäure wirkt sich nachteilig auf das Immunsystem aus und führt zu einem "pro-inflammatorischen" Zustand, der mit Atherosklerose und Autoimmunität assoziiert ist. Med Hypotheses 2016

Anne Marie Uwitonze, Mohammed S Razzaque. Die Rolle von Magnesium bei der Vitamin-D-Aktivierung und -Funktion. Journal of the American Osteopathic Association. 2018