Fiskeolier til overvægtige gravide kan føre til bedre graviditet

Kvinder, som er overvægtige inden graviditeten, risikerer at fostret ikke vokser normalt, og at barnet fødes for tidligt med en for lav fødselsvægt. Det tyder dog på, at tilskud med fiskeolier kan reducere risikoen for disse komplikationer. Det fremgår af et nyt pilotstudie, som er publiceret i det videnskabelige tidsskrift Nutrients. Forskerne kommer nærmere ind på, hvordan omega-3 fedtsyrerne i fiskeolier har betydning for den sunde graviditet, og hvordan de regulerer inflammationer, insulinfølsomhed og fedtstofskifte, som ofte er forstyrret hos overvægtige.

I vores del af verden stiger procentandelen af overvægtige og svært overvægtige før graviditeten år for år. Overvægtige kvinder har en højere risiko for at opleve alle former for graviditetsproblemer. Der er også fare for, at babyen får for meget fedtvæv og fødes for tidligt.
Overvægt er ofte forbundet med lav grad af kronisk inflammation, som kan medføre flere sundhedsrisici. Under graviditeten kan inflammationen også hænge sammen med et forstyrret fedtstofskifte og en forstyrret insulinsignalering i livmoderen, som fører til en overdreven transport af næringsstoffer, og at fostret ophober for meget fedt. Inflammation i placenta kan føre til andre ubalancer og for tidlig fødsel. Og jo tidligere babyen fødes, jo større er risikoen for komplikationer og senfølger. Derfor er der al mulig grund til at sikre en sund graviditet. Både for moderens og for barnets skyld.

De livsvigtige omega-3 fedtsyrer

Fostret har brug for adskillige næringsstoffer under udviklingen. Herunder de livsvigtige omega-3 fedtsyrer. I cellernes membraner sidder formerne EPA og DHA, som har en lang række fysiologiske funktioner. Fed fisk og fiskeolier indeholder netop EPA og DHA, som derfor er nemmere at udnytte.
Omega-3 fedtsyrerne virker desuden i et biokemisk samspil med omega-6 fedtsyrerne, hvor balancen og typen er vigtig. Det betyder, at hvis vi får for lidt omega-3, skabes der grobund for en række ubalancer. Dette kan gå ud over den sunde graviditet, hvor omega-3 også har betydning for udvikling af fostrets hjerne. Det har desuden vist sig, at omega-3 fedtsyrerne kan regulere inflammationer, insulinfølsomhed og fedtstofskiftet.
Ifølge en nyere opdateret Cochrane oversigtsartikel har overvægtige en større risiko for at mangle omega-3 fedtsyrer, og tilskud med omega-3 fedtsyrer kan sandsynligvis reducere risikoen for, at de føder for tidligt, og at babyen er undervægtig.
Som nævnt bør omega-3 være i balance med omega-6. Til orientering indeholder den moderne kost ofte alt for meget omega-6 fra planteolier, margarine, færdigretter, junkfood, pomfritter, chips og kager.
Forskerne bag det nye studie har rapporteret, at kvinder, som er overvægtige før graviditeten og som får for meget omega-6 i forhold til omega-3, har øget risiko for, at fostret ikke vokser normalt og at føde for tidligt. Men det har stadig været uvist, hvor vidt tilskud med omega-3 kan påvirke fostrets udvikling og graviditetens længde. Især hvad angår kvinder, som er overvægtige før graviditeten.

Det nye studie var unikt

Det nye dobbeltblinde pilotstudie involverede 48 sunde kvinder, hvoraf 24 fik tilskud med fiskeolie og 24 fik identisk placebo i den tidlige graviditet. Alle kvinderne havde et BMI, som lå over 25.
Studiet var unikt, fordi det kun handlede om overvægtige gravide kvinder, som havde en øget risiko for at føde for tidligt. De havde også et afsporet stofskifte, som var karakteriseret af lav grad af kronisk inflammation, oxidativ stress og en ubalance mellem omega-3 og omega-6.
Kvinderne besøgte forskningsafdelingen ved MetroHealth Medical Center første gang mellem graviditetsuge 8-16 og den anden gang mellem graviditetsuge 34-36 for at blive rutineundersøgt og for at få tilskud.
Forskerne fandt, at tilskud med omega-3 systematisk reducerede inflammation i livmoderen. I den anden analyse fandt forskerne, at tilskud med omega-3 fedtsyrer også reducerede fedtophobninger i livmoderen.
Alt i alt peger studiet på, at tilskud med omega-3 fører til en bedre fostervækst, en længere graviditet og at barnet har en mere normal fedtmasse ved fødslen. Det viste sig desuden, at tilskud med omega-3 kun var relevant for de kvinder, som i forvejen fik for meget omega-6 i forhold til omega-3. Dette indikerer, at tilskud med omega-3 især er relevant for kvinder med usunde kostvaner, og hvor der er dysfunktioner i stofskiftet. I denne forbindelse er der mange overvægtige, der lider af insulinresistens, hvor cellernes evne til at optage blodsukker er nedsat. Insulinresistens er også en del af metabolisk syndrom, der er forstadie til diabetes type-2.
Forskerne fandt desuden, at tilskud med omega-3 havde en større effekt på drengebabyer i modsætning til pigebabyer, hvilket ikke fremgår af tidligere studier.
Ifølge det nye pilotstudie tyder det derfor på, at tilskud med omega-3 til kvinder, som er overvægtige før graviditeten, kan forbedre graviditeten og reducere risikoen for, at barnet fødes for tidligt.
Studiet er publiceret i Nutrients.

Dansk forskning: Fed fisk reducerer risikoen for tidlig fødsel

Gravide, som har lave niveauer af omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA, har en statistisk signifikant større risiko for at føde for tidligt i forhold til gravide, som har højere niveauer. Det fremgår af et tidligere studie fra Statens Seruminstitut i København, som er foretaget i samarbejde med Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston, USA.
Resultaterne af undersøgelsen tyder på, at gravide kan reducere risikoen for at føde for tidligt væsentligt, hvis de spiser mere fed fisk eller tager tilskud med fiskeolier.
Studiet er publiceret i EBiomedicine i 2018.

Spis fisk, som er længere nede i fødekæden, eller tag rensede tilskud med fiskeolier

Gravide bør især undgå rovfisk som tun, gedde, aborre, sværdfisk, haj og helleflynder, da de ophober mere kviksølv og andre miljøgifte. Det er altså mere sikkert at få de livsvigtige omega-3 fedtsyrer fra fed fisk som sild, ansjoser, laks og makrel, som er længere nede i fødekæden. Laks fra Østersøen er dog i fare for at indeholde for mange tungmetaller og andre miljøgifte. Så her bør man gå efter laks fra renere farvande eller økologisk laks.
Tilskud med fiskeolier af en god kvalitet er en anden løsning, hvis man ikke bryder sig om fisk eller bare spiser for lidt.

Referencer

Catalano P.M. et al. Effect of Omega-3 Supplementation in Pregnant Women with Obesity on newborn Body Composition, Growth and Length of Gestation: A randomized Controlled Pilot Study. Nutrients. 2021

Nikki Hancocks. RCT links omega-3 to healthy fetal growth in overweight mothers. NUTRAingredients.com 2021

Jamie Violet de Seymor and Mary Beatrix Jones. An analysis of omega-3 fatty acid status in a population of pregnant women with obesity, at higher risk of preterm birth. European Journal of Clinical Nutrition. March 2020

M Makrides, L Duley, SF Olsen. Fish oil and other prostaglandin precursor supplementation during pregnancy for reducing pre-eclampsia, preterm birth, low birth weight and intrauterine growth restriction. Cochrane review, 2018

https://www.dr.dk/levnu/mad/gravide-skal-spise-fisk-men-vaelg-disse

https://sciencenews.dk/da/gravide-kvinder-bliver-mere-og-mere-overvaegtige