Rheumapatienten, die mit Methotrexat behandelt werden, haben eine niedrigere Sterblichkeitsrate, wenn ihr Vitamin-D-Spiegel hoch ist

Vitamin-D-Mangel ist ein häufiges Problem bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Wenn ihr Vitamin-D-Spiegel im Blut jedoch hoch ist, bevor sie mit einer Methotrexat-Therapie beginnen, sinkt ihre Sterblichkeit. Dies geht aus einer in der Zeitschrift Nutrients veröffentlichten Studie hervor, in der die Autoren die therapeutischen Eigenschaften von Vitamin D untersuchten. Beachten Sie, dass die offiziellen Vitamin-D-Empfehlungen zu niedrig sind, um die Blutspiegel des Nährstoffs zu optimieren.

Die rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Immunabwehr den Gelenkknorpel angreift und zerstört. Der Entzündungsprozess kann auch die umliegenden Gelenkkapseln und den angrenzenden Knochen angreifen und auf andere Gewebe übergreifen. Von rheumatoider Arthritis sind mehr Frauen als Männer betroffen, und die Krankheit tritt typischerweise im Alter von 50-70 Jahren auf. Obwohl einige Menschen genetisch für die Krankheit prädisponiert sind, deuten neuere Studien darauf hin, dass äußere Faktoren (Epigenetik) eine größere Rolle bei der Krankheitsentstehung spielen, z. B. Infektionen, Vergiftungen, hormonelle Faktoren, Rauchen und Nährstoffmangel.
Therapien, bei denen entzündungshemmende Medikamente wie Methotrexat zum Einsatz kommen, sind mit verschiedenen Nebenwirkungen verbunden, z. B. Übelkeit, Bauchschmerzen, erhöhten Leberenzymen und tödlichen hämatologischen Komplikationen. Aus diesem Grund wächst das Interesse an natürlichen Zusatztherapien, die zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten wie rheumatoider Arthritis eingesetzt werden können.
Vitamin D ist wichtig für die Knochen und für die Regulierung von Entzündungsprozessen im Körper. Die offiziellen Empfehlungen für die Vitamin-D-Zufuhr konzentrieren sich jedoch nur auf die Knochengesundheit und nicht auf die Optimierung des Vitamin-D-Spiegels im Blut, der ansonsten der Immunabwehr und ihrer Fähigkeit zur Regulierung von Entzündungsprozessen zugute kommen kann.

Vitamin D senkt das Risiko von Komplikationen und frühem Tod

Vitamin-D-Mangel wird mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen, Diabetes, Krebs und anderen schweren Krankheiten zu sterben. Patienten mit rheumatoider Arthritis, die einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel im Blut haben, haben ebenfalls ein erhöhtes Sterberisiko. In der neuen Studie untersuchten die Wissenschaftler den Zusammenhang zwischen dem 25(OH)D-Blutspiegel und der Sterblichkeit bei Rheumapatienten, bei denen eine Behandlung mit Methotrexat ansteht.
Die Autoren der Studie analysierten Daten aus einer großen nationalen Bevölkerungsstudie namens Veterans Affairs (VA), die 15 109 Patienten mit rheumatoider Arthritis umfasste. Sie verglichen das Überleben der Patienten mit einem Vitamin-D-Blutspiegel von mehr oder weniger als 50 nmol/L. Dabei wurden auch Störfaktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Rauchgewohnheiten, BMI, Verwendung von cholesterinsenkenden Medikamenten (Statinen) und der Charlson Comorbidity Index, der die Anzahl und den Schweregrad von Begleiterkrankungen berücksichtigt, berücksichtigt.
Die Studie ergab, dass Rheumapatienten mit einem Vitamin-D-Spiegel von über 50 nmol/L ein um 28 Prozent geringeres Risiko für einen frühen Tod aufwiesen als Patienten, deren Spiegel unter 50 nmol/L lag.
Daraus schlossen die Wissenschaftler, dass ein höherer Vitamin-D-Spiegel im Blut vor einer Therapie mit Methotrexat mit einer geringeren Sterblichkeitsrate bei Patienten mit rheumatoider Arthritis verbunden ist. Die Forscher empfehlen, die zugrundeliegenden Mechanismen zu untersuchen, und fordern künftige Studien, um herauszufinden, wie sich eine Vitamin-D-Supplementierung auf die Immunabwehr und das Risiko, an rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen zu sterben, auswirken kann.

• Vitamin-D-Mangel ist bei Patienten mit rheumatoider Arthritis weit verbreitet
• Vitamin-D-Mangel scheint zur Entstehung der Krankheit beizutragen

Die Rolle von Vitamin D bei der Immunabwehr und seine Fähigkeit, Entzündungen zu regulieren

Nahezu alle Zellen im Körper verfügen über Vitamin-D-Rezeptoren (VDR), die die Genaktivität durch biologische Ein-Aus-Schalter steuern. Dies gilt auch für die Immunabwehr, die bei Infektionen und Gewebeschäden eine Entzündungsreaktion auslösen soll. Sobald die Dinge unter Kontrolle sind, muss die Entzündungsreaktion unbedingt beendet werden. In der neuen Studie wird beschrieben, wie Vitamin D verschiedene Proteine und weiße Blutkörperchen (Makrophagen) beeinflusst und sie von einer entzündungsfördernden zu einer entzündungshemmenden Reaktion umprogrammiert. Makrophagen sind Teil der angeborenen Immunabwehr, die mit den weißen Blutkörperchen (T- und B-Zellen) der adaptiven Immunabwehr kommuniziert. Aus diesem Grund spielen Makrophagen eine Schlüsselrolle bei Entzündungsprozessen.
In ihrer Studie verweisen die Autoren auf eine frühere Studie (VITAL), in der gezeigt wurde, dass eine tägliche Supplementierung mit 50 Mikrogramm Vitamin D die Rate der Autoimmunerkrankungen und der Krebssterblichkeit senkt. Sie erwähnen auch die große nationale VA-Studie, die zeigt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung vor der Erkrankung an COVID-19 mit einer geringeren Sterblichkeit verbunden ist.
Bei der Vitamin-D-Supplementierung ist es von entscheidender Bedeutung, den Blutspiegel des Vitamins zu optimieren, wenn man eine zuverlässige therapeutische Wirkung erzielen will. Der offizielle Schwellenwert für den Vitamin-D-Status liegt bei 50 nmol/L, aber viele Wissenschaftler halten diesen Wert für zu niedrig und empfehlen 75 nmol/L oder mehr als optimalen Wert.

• Chronische Entzündungen sind der gemeinsame Nenner der meisten chronischen Krankheiten, einschließlich rheumatoider Arthritis
• Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle für unsere Gesundheit. Entzündungshemmende Ernährung und Lebensweise sind der neue Trend, und es gibt viele ausgezeichnete Rezeptbücher auf dem Markt.

Quellen:

Shahdi K Malakooti et al. Higher Vitamin D Levels before Methotrexate Therapy Initiation Are Associated with Lower Subsequent Mortality in Patients With Rheumatoid Arthritis. Nutrients 2024

Abdulrazaq, Innes JK, Calder PC. Effect of ω-3 polyunsaturated fatty acids on arthritic pain: A systematic review. Nutrition 2017

Methotrexat (MTX) – Alt om bivirkninger, behandling og gode råd (gigtforeningen.dk)

Methotrexat kan føre til fatale hæmatologiske komplikationer hos ældre | Ugeskriftet.dk