Tilskud med D-vitamin kan lindre PMS

PMS, præmenstruelt syndrom, er udbredt blandt kvinder i den fødedygtige alder, og det kan forpeste tilværelsen i årevis med fysisk og psykisk ubehag flere dage om måneden. En årsag kan være den udbredte mangel på D-vitamin. For det ser nu ud til, at større tilskud til kvinder i underskud kan afhjælpe PMS – blandt andet ved at påvirke markører for inflammation og kroppens antioxidantkapacitet. Det fremgår af et nyt iransk studie, som er publiceret i Scientific Reports. Man skal desuden være opmærksom på, at der er brug for magnesium til aktivering af D-vitaminet, så det udnyttes optimalt.

PMS inkluderer ét eller flere symptomer, som optræder mellem ægløsning og menstruation. Symptomer som hovedpine, modløshed, irritation, kognitive dysfunktioner, trang til søde sager, ødemer, dårlig søvn, brystspændinger og smerter i underlivet er udbredte. De fysiske og psykiske symptomer har en negativ indflydelse på mange kvinders livskvalitet og er ifølge WHO et alvorligt helbredsproblem i moderne samfund. Pårørende til kvinder med PMS, herunder mand, børn og kollegaer kan også lide under kvindernes hormonelle svingninger.
På verdensplan lider knap 48 % af kvinder i den fødedygtige alder af PMS. Unge kvinder er mest udsatte, og 70-90 procent har i løbet af alle deres frugtbare år oplevet mindst ét PMS-symptom.

PMS kan skyldes inflammationer, oxidativ stress og andre ubalancer

Det er ikke muligt at diagnosticere PMS via blodprøver, men Den Amerikanske Psykiatriforening har publiceret flere fysiske og psykiske symptomer som kriterier for diagnosen. Der findes dog nogle hypoteser, som omhandler ubalancer i hypofysens overordnede gonadotropiner, der regulerer æggestokkenes funktion, samt ændrede processer i hjernen.
Man har observeret, at kvinder med PMS har et højere indhold af inflammationsfremmende cytokiner i blodet – herunder IL-2, IL-4, IL-10 og IL-12. Det er kendt, at inflammationer i hjernen kan medføre humørsvingninger, depressive tilstande og oxidativ stress i neuronerne forårsaget af frie radikaler.
Man har også fundet inflammationsfremmende cytokiner i æggestokkene samt livmoderslimhinden, hvilket kan forårsage smerter før og under menstruation.
Man har desuden observeret anormaliteter i calciummetabolismen, hvilket ligeledes kan være ansvarlig for inflammationer, oxidativ stress samt fysiske og følelsesmæssige symptomer.
Hos kvinder med PMS har man i denne forbindelse fundet en lavere total antioxidantkapacitet.
Det viser sig nu, at D-vitaminet kan regulere flere af disse processer.

D-vitamin betragtes som et steroidhormon med mange funktioner

D-vitaminet betragtes faktisk som et steroidhormon. Det skyldes, at vi selv danner det meste ud fra kolesterol, som også er grundkomponenten i andre steroidhormoner som kortisol, progesteron, østrogener og testosteron.
De fleste af kroppens celler har receptorer for D-vitamin (VDR), hvor det regulerer en række gener og et utal af biokemiske processer i kroppen, som også er tilknyttet kvindens menstruationscyklus og fertilitet.
Det viser sig, at kvinder med PMS har lavere serumniveauer af D-vitamin i lutealfasen (mellem ægløsning og menstruation) sammenlignet med kvinder, der ikke lider af PMS.
Man har desuden fundet, at et moderat indtag af D-vitamin (18 mikrogram/dag) kan reducere PMS symptomer med 41 procent i forhold til lave indtag (3 mikrogram/dag).
D-vitaminets antioxidantegenskaber, blev påvist i 1993 gennem dets evne til at hæmme jernafhængig lipidperoxidation. Det betyder med andre ord, at jern kan være en katalysator for dannelsen af frie radikaler, og at de er særlig farlige, når de angriber lipider (fedtstoffer) i cellemembranerne.
D-vitaminets evne til at hæmme inflammationer har andre antioxidantegenskaber, da inflammationer i sig selv skaber frie radikaler.
Som noget helt nyt ville forskerne derfor se nærmere på forholdet mellem D-vitaminmangel, PMS, markører for inflammation og kroppens antioxidantkapacitet.

Kvinder med PMS fik større doser D-vitamin

Solen er den vigtigste kilde til D-vitamin, og vi danner et forstadie ud fra et kolesterol i huden. Men den moderne levevis bevirker, at mangler er et verdensomspændende problem. Selv under sydlige himmelstrøg.
I det nye studie fra Iran deltog der 38 kvindelige studerende med PMS, som samtidig manglede D-vitamin. Heraf fik de 20 deltagere større tilskud med D-vitamin (50.000 IU= 1.250 mikrogram) hver fjortende dag, og de 18 deltagere fik placebo.
Til sammenligning ligger de almindelige anbefalinger kaldet RI på 5 mikrogram om dagen, så den pågældende dosis lå langt over RI og den øvre daglige grænse, som er sat til 100 mikrogram af Den Europæiske Fødevare Autoritet, EFSA. Men da D-vitaminet deponeres i leveren, svarer regnestykket til, at den daglige dosis blev 89 mikrogram (1.250 mikrogram: 14). Det viste sig da også, at alle deltagerne tålte den ekstremt høje dosis, som blev givet hver fjortende dag.
I henhold til forsøget kan man i stedet tage 80-100 mikrogram D-vitamin daglig, så man ikke overskrider EFSA´s grænseværdier.

D-vitamin lindrer PMS via flere mekanismer

Under studiet, der varede i fire måneder, fik deltagerne vurderet deres grad af PMS og foretaget en række blodprøver for at vurdere blodets niveau af D-vitamin samt markører for inflammation og kroppens antioxidantkapacitet.
Studiet afslørede følgende:

• De høje tilskud med D-vitamin hævede deltagernes niveauer i blodet til normale værdier.
• Dette havde en markant effekt på flere markører for inflammation (IL-10, IL12).
• Kroppens totale antioxidantkapacitet (TAC) var forbedret.
• Deltagerne score på diverse PMS symptomer blev reduceret markant.
• Hos placebogruppen observerede forskerne det modsatte.

Forskerne bag det iranske studie kommer desuden nærmere ind på, hvordan D-vitamin hæmmer inflammationer. De kommer også ind på, hvordan hjernen er særlig sårbar over for inflammationer, da det blandt andet kan forårsage humørsvingninger og depressive tilstande.
Studiet er publiceret i Scientific Reports.

D-vitamin tilskud og aktivering

Som nævnt er solen den vigtigste kilde til D-vitamin, men på vore breddegrader kan vi kun danne vitaminet i sommerhalvåret, når solen står højt på himlen. Indendørs livsførelse og uhæmmet brug af factorcremer bevirker, at mange kommer i underskud hele året. Mørk hud, overvægt, kroniske sygdomme som diabetes og kolesterolsænkende medicin, statiner, øger desuden behovet.
På markedet findes der stærke tilskud med 20-80 mikrogram.
Da D-vitaminet er et fedtopløseligt vitamin, får vi den bedste udnyttelse i tilskud som kapsler, hvor D-vitaminet er bundet til olie.

Aktivering af D-vitamin kræver magnesium

Det bør tilføjes, at den D-vitaminform, som vi danner fra solen eller får gennem tilskud, er et forstadie, der hedder cholecalciferol, og denne form har ingen biologisk aktivitet. I leveren omdannes cholecalciferol ved hjælp af magnesiumholdige enzymer til 25-hydroxyvitamin D, som også er den form, der måles i blodet. Når D-vitaminet skal bruges, omdannes det i nyrerne til den aktive form 1,25-dihydroxy-vitamin D ved hjælp af andre magnesiumholdige enzymer.
Så hvis man lider af PMS, bør man også tænke på at få nok magnesium gennem kost eller tilskud. I øvrigt viser andre studier, at tilskud med magnesium (360mg) også kan lindre PMS.

Tilskud med magnesium skal optages i tyndtarmen

Tilskud med magnesium bør være i en god kvalitet og indeholde organiske forbindelser, som kan optages. For hvis et tilskud passerer uopløst gennem tarmsystemet, skal man ikke forvente nogen effekt. Derfor kan man lave en lille test ved at komme en magnesiumtablet i et glas vand og se, om den opløses i løbet af få minutter. Den hurtige opløsning af tabletten giver en større garanti for, at kroppen kan optage indholdet af magnesium i tyndtarmen.
Magnesiumoxid, som findes i mange tilskud samt Magnesia mod forstoppelse, er svært at optage, og forbindelsen virker primært i tarmen.

Referencer

Hajar Heidari et al. Vitamin D Supplementation for Premenstrual Syndrome-Related inflammation and antioxidant markers in students with vitamin D deficient: a randomized trial. Scientific Reports. 17 October 2019

Anne Marie Uwitonze, Mohammed S Razzaque. Role of magnesium in Vitamin D Activation and Function. The Journal of the American Osteopatic Association. 2018

American Osteopathic Association. Low magnesium levels make D-vitamin ineffective. ScienceDaily. 2018

Facchinetti F et al. Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. Obstet Gynecol. 1991