Mangel på D-vitamin hænger sammen med PCOS, som er udbredt årsag til uønsket barnløshed

PCOS, polycystisk ovariesyndrom, er en hormonel ubalance og den mest udbredte årsag til uønsket barnløshed. Sygdommen er også karakteriseret af træthed, sukkertrang, overvægt, maskulin hårvækst samt øget risiko for diabetes type-2. Det viser sig nu, at kvinder med PCOS også har lavere niveauer af D-vitamin i blodet, som kan bidrage til udvikling af sygdommen. Derfor bør alle kvinder med PCOS testes for mangel på D-vitamin og kompensere herfor med relevante tilskud. Det fremgår af et studie fra Saudi Arabien. I forbindelse med forebyggelse af PCOS er det også vigtigt at tage tilskud med D-vitamin, hvis man for eksempel undgår solen, går tildækket eller bor på de nordlige breddegrader.

PCOS, polycystisk ovariesyndrom, er en hormonel ubalance, der påvirker kvinder i den fødedygtige alder. Sygdommen er præget af væskefyldte blærer i den ene eller begge æggestokke, dysfunktioner i æggestokkene og ingen eller uregelmæssige menstruationer. Dette gør det vanskeligt at blive gravid.
Produktionen af for mange mandlige kønshormoner, androgener, kan resultere i akne og maskuline træk som øget hårvækst og dybere stemme.
En af de medvirkende faktorer til at udvikle PCOS er insulinresistens, hvor cellernes evne til at optage blodsukker er nedsat. Som følge heraf bliver man ikke mæt, og der indtages let for mange kalorier, som typisk deponeres omkring indvoldene, så man får æbleform. Omkring halvdelen af kvinder med PCOS er overvægtige med et BMI over 25. Insulinresistens og ubalancer i blodsukkeret belaster også leveren, så den producerer for mange lipider og for meget kolesterol. Kvinder med PCOS er derfor disponeret for at udvikle en lang række sygdomme som diabetes type-2, kredsløbssygdomme og livmoderkræft.
Det antages at 6-12 procent af kvinder på verdensplan lider af PCOS, og danske kvinder ligger i den højere ende.

D-vitamin forebygger PCOS på flere fronter

Den høje sol er den vigtigste kilde til D-vitamin, og vi får kun beskedne mængder fra fed fisk, lever og mejeriprodukter. Den moderne indendørs livsførelse, mørk hudfarve samt vinterhalvår på de nordlige breddegrader bidrager til en verdensomspændende mangel.
Flere forskere har nu linket denne mangel sammen med den stigende forekomst af PCOS. Det skyldes, at D-vitamin betragtes som et steroidhormon, der påvirker metaboliske processer i de fleste af kroppens celler og organer - herunder bugspytkirtel, hjerne, knogler, tarme, nyrer og immunceller.
D-vitamin regulerer blandt andet bugspytkirtlens produktion og udskillelse af insulin. Hos kvinder med PCOS og lave niveauer af D-vitamin i blodet har man fundet en højere forekomst af for højt blodsukker, insulinresistens, forhøjet kolesterol og forhøjet lipidindhold, som alt sammen skyldes et forstyrret sukkerstofskifte. Derfor er der kommet en øget interesse i at undersøge sammenhængen nærmere. Det skyldes også, at det ser ud til, at mangel på D-vitamin forværrer de mange symptomer, som kan være forbundet med PCOS. En tidligere metaanalyse har tilmed vist, at tilskud med D-vitamin kan forbedre insulinresistens og niveauerne af kolesterol og lipider.

Kvinder med PCOS bør tjekkes for D-vitaminmangel og få nødvendige tilskud

Det nye studie blev foretaget på King Saud University i Saudi Arabiens hovedstad Riyadh. Selvom solen skinner meget i landet, er mangel på D-vitamin udbredt blandt kvinder grundet indendørs livsstil, mørk hudfarve og tildækkende klædedragter. Der deltog 31 kvinder med PCOS og en kontrolgruppe på 75 raske kvinder. Kvinderne skulle svare på forskellige spørgsmål vedrørende kostvaner og livsstil. Deltagerne fik målt deres højde, vægt og livvidde og udregnet deres BMI. Der blev foretaget blodprøver for at måle niveauet af D-vitamin, TSH (thyroid-stimulerende hormon), langtidsblodsukker (HbA1c) og kolesterol.
Det viste sig, at niveauet af D-vitamin i blodet var lavere hos de kvinder, som havde PCOS, i forhold til de raske kvinder. Denne forskel hang ikke sammen med BMI eller andre målbare variabler.
Forskerne anbefaler derfor, at alle patienter med PCOS bør få tjekket, om de mangler D-vitamin via en blodprøve. I tilfælde af mangler bør der kompenseres med tilskud for at forebygge forværring af de mange symptomer, som følger med sygdommen.
Det nye studie er publiceret i Frontiers in Nutrition.

Tilskud med D-vitamin og individuelle behov

Fødevarestyrelsen har udarbejdet nye anbefalinger vedrørende tilskud med D-vitamin, som er 5-10 mikrogram daglig for hvide voksne i hele vinterhalvåret (fra oktober til april).
Fødevarestyrelsen anbefaler 10 mikrogram daglig hele året, hvis man har mørk hudfarve, bærer tildækkende påklædning om sommeren eller ikke kommer nok ud i solen.
De officielle anbefalinger er egentlig beregnet til D-vitamins betydning for calciummetabolismen og forebyggelse af den klassiske mangelsygdom Engelsk syge. Men anbefalingerne tager ikke hensyn til, at de fleste af kroppens celler har brug for D-vitamin til en lang række metaboliske processer. Mange forskere påpeger derfor, at vi kan have brug for endnu mere D-vitamin for at være dækket tilstrækkeligt ind.
På markedet findes der stærke tilskud med 20-80 mikrogram, og det reelle behov afhænger af mange faktorer som solpåvirkning, alder, hudtype, BMI og kroniske sygdomme.
EU´s Scientific Committee on Food har fastsat en øvre sikker grænse for dagligt indtag af D-vitamin, som 100 mikrogram for voksne inkl. gravide og ammende.
Da D-vitaminet er et fedtopløseligt vitamin, får vi den bedste udnyttelse i tilskud som kapsler, hvor D-vitaminet er bundet til olie.
Vi har desuden brug for magnesium, så vi kan omdanne D-vitaminformen fra sol og tilskud til den aktive form.

Referencer:

Iman Abdullah Bindayel. Low Vitamin D level in Saudi Women with Polycystic Ovary Syndrome. Frontiers in Nutrition. 12 April 2021

Andrea Rosanoff et al. Essential Nutrient Interactions: Does Low or Suboptimal Magnesium Interact with Vitamin D and/or Calcium status. Advances in Nutrition 2016

Pernille Lund. Sådan får du styr på dit blodsukker og din vægt. Ny Videnskab. 2013

Polycystisk ovariesyndrom - Patienthåndbogen på sundhed.dk