COVID-19: Ein Mangel an Vitamin D ist bei Senioren mit Komplikationen und Tod verbunden

Vitamin D ist wichtig für eine schnelle und effektive Immunantwort. Wenn COVID-19-Infektionen kompliziert und lebensbedrohlich werden, ist nicht das Virus die Bedrohung, sondern die Tatsache, dass die Immunabwehr zu langsam reagiert und dann eine Hyperinflammation verursacht, die gesundes Gewebe in den Atemwegen und im Kreislauf schädigt. Französische Wissenschaftler haben eine Meta-Analyse durchgeführt, in der sie die Beziehung zwischen dem Vitamin-D-Spiegel bei älteren Menschen und COVID-19 untersucht haben. Ihre Überprüfung ergab, dass ein Mangel an Vitamin D das Infektionsrisiko erhöht und es wahrscheinlicher macht, dass die Infektionen kompliziert und lebensbedrohlich werden. Vitamin-D-Mangel ist bei älteren Menschen weit verbreitet, daher empfehlen die Forscher Vitamin-D-Ergänzungen als kostengünstige Präventionsstrategie und ergänzende Therapie.

Die meisten Körperzellen besitzen Vitamin-D-Rezeptoren. Es ist bekannt, dass der Nährstoff etwa 10 Prozent unserer Gene über bestimmte On-Off-Mechanismen reguliert. Vitamin D ist auch für unser angeborenes Immunsystem lebenswichtig, das als Sturmtruppe dient, indem es die meisten Keime vernichtet, ohne dass wir es bemerken. Vitamin D ist auch wichtig für die adaptive Immunabwehr, die die Fähigkeit besitzt, sich zu spezialisieren und Immunität zu bilden. Darüber hinaus sorgt Vitamin D dafür, dass eine bestimmte Art von weißen Blutkörperchen, die sogenannten T-Zellen, aktiviert werden, damit sie sich exponentiell vermehren können, um Viren und Bakterien frontal anzugreifen. Wenn die T-Zellen jedoch nicht in der Lage sind, ausreichende Mengen an Vitamin D aus dem Blut aufzunehmen, können sie nicht agieren, angreifen oder eine Immunität entwickeln. Vitamin D hilft sogar bei der Regulierung einer Vielzahl von proinflammatorischen Zytokinen wie IL-2, IL-6, IL-8, IL-12, IL-17, TNF-alpha, IFN-gamma und NFkBA. Diese helfen der Immunabwehr schnell und angemessen zu erreichen. Normalerweise bekämpft der Körper eine Infektion, indem er eine akute Entzündung auslöst, und es ist wichtig, dass der Prozess sorgfältig kontrolliert wird. Wenn Ihnen Vitamin D fehlt, besteht ein erhöhtes Risiko sowohl für Infektionen als auch für unkontrollierte Entzündungsreaktionen, die gesundes Gewebe schädigen können.

Komplizierte COVID-19-Infektionen sind das Ergebnis einer unkontrollierten Immunantwort

Eine COVID-19-Infektion beginnt normalerweise, wenn das Virus Nasenzellen infiziert. Von hier aus breitet sich die Infektion auf die unteren Atemwege aus. Die meisten Menschen können die Infektion abwehren oder zumindest mit einer leichten oder mittelschweren Infektion davonkommen. Funktioniert die Immunabwehr jedoch nicht optimal, kann sich in schweren Fällen ein akutes Atemnotsyndrom, auch ARDS genannt, in den unteren Atemwegen entwickeln. Eine Hauptursache sind Zytokinsturm und Hyperinflammation in den Epithelzellen der Lunge. Hyperinflammation kann auch in den Epithelzellen der Blutgefäße und in anderen Organen auftreten. Dies kann zu Kreislaufversagen und zum Tod führen.
Akute Ateminsuffizienz tritt normalerweise mehr als sieben Tage nach den ersten Symptomen einer COVID-19-Infektion auf. Der Zustand wird hauptsächlich bei älteren Personen gesehen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Patienten, die lebensbedrohliche Komplikationen entwickeln, nach etwa einer Woche ungewöhnlich hohe Mengen an proinflammatorischen Zytokinen aufweisen. Der sogenannte Zytokinsturm wird nicht durch ein Virus, sondern durch ein schlecht reguliertes Immunsystem verursacht. Eine einfache Strategie wäre daher, die Immunabwehr mit Vitamin D zu regulieren, einem Nährstoff, der älteren Menschen typischerweise fehlt.

Die Rolle von Vitamin D bei der Prävention von COVID-19 und anderen Atemwegsinfektionen

Es ist kein Zufall, dass Virusinfektionen typischerweise im Winter zirkulieren, wo Vitamin-D-Mangel weit verbreitet ist. Im Vergleich dazu beziehen sich die Wissenschaftler hinter der französischen Meta-Analyse auf die Spanische Grippe, eine Pandemie, die von 1918 bis 1920 andauerte. Sie trat in Wellen auf und bei all dem spielte wahrscheinlich Vitamin-D-Mangel eine Rolle.
Es ist allgemein bekannt, dass eine Lungenentzündung nach typischen Winterinfektionen wie Erkältung und Grippe bei schwachem Immunsystem folgt. Die französischen Wissenschaftler berichten, dass bei einem Vitamin-D-Mangel das Risiko erhöht ist, auf die Intensivstation aufgenommen zu werden und an einer Lungenentzündung zu sterben.
Der ganze Zweck der neuen Metaanalyse war es, den Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und dem Schweregrad von COVID-19 bei Patienten über 60 Jahren genauer zu untersuchen und auch zu sehen, ob eine Vitamin-D-Supplementierung möglicherweise einen positiven Effekt haben könnte.

 Die Metaanalyse

Die Wissenschaftler fanden 707 Studien, die während der COVID-19-Pandemie vor dem 15. März veröffentlicht worden waren. Elf geeignete Beobachtungsstudien flossen in die abschließende Metaanalyse ein. Vier der Studien verglichen COVID-19-Patienten, die Vitamin-D-Präparate erhielten, mit nicht-ergänzten COVID-19-Patienten. Alle vier Studien zeigten, dass die Patienten mit Supplementierung weniger Komplikationen aufwiesen, weniger Beatmungsgeräte benötigten und eine geringere Mortalität aufwiesen als die Patienten, die keine Ergänzungen erhielten.
Sieben der Studien verglichen COVID-19-Patienten mit niedrigen Vitamin-D-Spiegeln im Blut mit Patienten, die einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel aufwiesen. Den Patienten mit ausreichend Vitamin D im Blut ging es besser und sie hatten weniger Komplikationen, sie brauchten weniger Beatmungsgeräte und hatten eine geringere Mortalität.
Aus ihren Erkenntnissen kommen die Wissenschaftler zu dem Schluss, dass ein Mangel an Vitamin D bei älteren Menschen das Risiko einer Ansteckung mit COVID-19 sowie das Risiko von Komplikationen und Tod erhöht. Je größer der Mangel, desto größer das Risiko von Komplikationen und Tod. Es ist daher naheliegend, eine Vitamin-D-Supplementierung in die Prävention bei COVID-19 und als Teil der frühzeitigen Behandlung einzubeziehen.

Die Behörden empfehlen Vitamin-D-Ergänzungen, aber viele Menschen sind sich dessen nicht bewusst

Die dänische Veterinär- und Lebensmittelbehörde empfiehlt jedem, im Winter eine Vitamin-D-Ergänzung einzunehmen. Wer zu wenig Sonne bekommt, dem wird das ganze Jahr über eine Ergänzung empfohlen. Gleiches gilt für Menschen ab 70 Jahren, Pflegeheimbewohner und Pflegebedürftige. Leider ist dies vielen älteren Menschen nicht bewusst. Darüber hinaus wurde die Praxis, Vitamin-D-Ergänzungen wie verschreibungspflichtige Medikamente zu fördern, noch nicht umgesetzt. Auf dem Markt gibt es verschiedene Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin-D-Dosierungen im Bereich zwischen 20 und 80 Mikrogramm. Der tatsächliche Vitamin-D-Bedarf einer Person hängt von Faktoren wie Sonneneinstrahlung, Alter, Hauttyp, BMI und chronischen Krankheiten ab. Der wissenschaftliche Lebensmittelausschuss der EU hat eine sichere Obergrenze für die tägliche Aufnahme von Vitamin D festgelegt, die bei Erwachsenen bei 100 Mikrogramm liegt.
Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, daher können Sie den Nährstoff am besten aufnehmen und verwerten, wenn Sie ihn in ölgefüllten Kapseln einnehmen.

Quellen:

Moustapha Dramé et al. Beziehung zwischen Vitamin D und COVID-19 bei älteren Menschen: Eine systematische Überprüfung. Nährstoffe. 17. April 2021

Nikki Hancocks. Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel: Schweizer Gremium veröffentlicht COVID-19-Empfehlungen. 2020

Ali Daneshkhah et al. Die mögliche Rolle von Vitamin D bei der Unterdrückung des Zytokinsturms und der damit verbundenen Mortalität bei COVID-19-Patienten. medRxiv 30. April 2020

José L. Hernandez et al. Vitamin-D-Status bei Krankenhauspatienten mit SARS-CoV2-Infektion. Das Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 27. Oktober 2020

Nordwestliche Universität. Der Vitamin-D-Spiegel scheint eine Rolle bei der Sterblichkeitsrate von COVID-19 zu spielen. Wissenschaft täglich. Mai 2020