Brist på C-vitamin ökar risken för benskörhet

- särskilt hos patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar

C-vitamin har betydelse för bentätheten, och brist ökar risken för att utveckla benskörhet. Patienter som lider av Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra inflammatoriska tarmsjukdomar lider ofta brist på C-vitamin, vilket ökar risken för att utveckla benskörhet. Det är också problematiskt när annars friska människor, och särskilt patienter med kroniska tarmsjukdomar, följer en diet som inte bidrar med tillräckligt med C-vitamin. C-vitamin har många andra funktioner i kroppen, som bland annat har betydelse för immunförsvaret och tarmfloran. De medfödda generna för att utnyttja C-vitamin spelar också en roll. Detta framgår av en ny studie från Poznan University och Institute of Human Genetics Polish, Academy of Sciences i Polen.
Mest fokus ligger på kalcium och D-vitamin när det gäller benhälsan. Men det bör också ligga fokus på C-vitamin, även kallat askorbinsyra.

C-vitamin ingår i bindvävens kollagen, som har betydelse för strukturen i ben, blodkärl, tandkött och hud. C-vitamin har också betydelse för omsättningen av kolhydrater, nervsystemet, upptaget av järn, immunförsvaret och sårläkning. C-vitamin fungerar dessutom som en viktig antioxidant, som skyddar celler och kretslopp mot oxidativ stress orsakad av fria radikaler.
Goda källor till C-vitamin är kål, broccoli, paprika, citrusfrukter, kiwi, bär, nypotatis, pepparrot, spenat, vitlök och örter. Men det bör understrykas att förvaring och tillagning dränerar råvarorna på C-vitamin.
I Danmark är RI för vuxna satt till 80 mg. Enligt den nya studien ligger andra rekommendationer på 200 mg eller mer, eftersom vi inte tar upp allt. Men om den dagliga dosen C-vitamin höjs till 1 250 mg kommer det att medföra att upptaget minskas med 33 procent.
För information kan de flesta djur själv bilda C-vitamin efter behov, och de kan mångdubbla egenproduktionen när det föreligger infektioner och andra stressiga förhållanden. Därför är det möjligt att vi på motsvarande sätt kan ta upp mer C-vitamin om det behövs.
Den yttersta konsekvensen av brist på C-vitamin är den klassiska bristsjukdomen skörbjugg. Det är också känt att brist på C-vitamin kan medföra trötthet, blåmärken, blödande tandkött, järnbrist, nedsatt motståndskraft och hjärt-kärlsjukdomar.
Forskarna från Polen har nu lagt fokus på att brist på C-vitamin kan leda till förändringar i benens extracellulära matrix, liksom blodkärl och senor, som sammantaget orsakar bräckliga ben.
Den nya studien har publicerats i den vetenskapliga tidskriften Nutrients.

Sambandet mellan C-vitaminbrist, inflammatoriska tarmsjukdomar och benskörhet

Hos både barn och vuxna med inflammatorisk tarmsjukdom har man konstaterat att deras kost ofta innehåller mindre frukt och grönsaker, som är bra källor till C-vitamin.
Samtidigt hamnar dessa patienter lättare i underskott av C-vitamin, eftersom sjukdomen och den lokala inflammationen i sig leder till ett försämrat upptag.
Det har följaktligen bevisats att patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar har mindre C-vitamin i blodet jämfört med friska personer. Detta är problematiskt, eftersom C-vitamin motverkar oxidativ stress och åtföljande inflammationer.

C-vitaminbrist kan också påverka bentätheten, med ökad risk för benskörhet

Å andra sidan har en metaanalys visat att ett högre intag av C-vitamin är förbundet med en större bentäthet i lårbenshalsen och ländkotorna. På motsvarande sätt kan ett högre intag av C-vitamin enligt andra studier minska risken för benskörhet med 33 procent.
Som nämnts ligger RI i Danmark på 80 mg. Enligt FNB (Food and Nutrition Board) ligger den övre gränsen på 2 000 mg. Även om de flesta tål C-vitamin väl, kan högre doser orsaka lös mage, diarré och illamående. Eventuella tillskott bör därför vara syraneutrala för att skydda magtarmslemhinnan.

Medicinsk behandling av inflammatoriska tarmsjukdomar skadar benen

Olika typer av läkemedel används vid behandling av inflammatoriska tarmsjukdomar. Behandling med binjurebarkhormoner, vilket är ganska vanligt, kan bland annat försämra bentätheten, förstöra benstrukturen och därmed öka risken för benskörhet och benfrakturer. De andra läkemedlen kan också vara förbundna med biverkningar, men effekten på benen är mer oklar.

Genetisk bakgrund för brist på C-vitamin

Som nämnts beror kroppens tillförsel av C-vitamin på kostens innehåll. Själva förmågan att ta upp och använda vitaminet har också stor betydelse. Detta kan bland annat bero på gener, enzymaktiviteter och kroniska sjukdomar. I den nya artikeln kommer författarna närmare in på de proteiner som transporterar C-vitamin runt i kroppen, de olika antioxidantenzymerna och C-vitaminets metaboliska processer, som äger rum i levern och njurarna. Om förmågan att utnyttja C-vitaminet är dålig kan det leda till ett ökat behov, men här saknas mer forskning.

C-vitaminets påverkan på tarmfloran och inflammationer i tarmen

Vår enorma tarmflora består av cirka 10 13 mikroorganismer som har betydelse för matsmältningen, upptaget av näringsämnen, bildandet av vitaminer, enzymer, mjölksyra och många andra viktiga ämnen. Mikroorganismerna håller varandra i schack i en hårfin balans, eftersom vissa arter kan orsaka sjukdomar om de förökar sig för mycket, eller sprider sig till områden där de inte hör hemma.
Ett ökat fokus läggs idag på tarmflorans betydelse för de patienter som utvecklar inflammatoriska tarmsjukdomar. Det har visats att obalanser har ett direkt samband med graden av inflammationer och de autoimmuna processer där immunförsvaret angriper slemhinnorna i tarmvävnaden.
Å andra sidan har det visat sig att ett ökat intag av C-vitamin kan minska mängden E. coli-bakterier och stimulera tillväxten av de gynnsamma mjölksyrabakterierna Lactobacillus och Bifidobacterium i tarmen. C-vitamin påverkar också tarmfloran i positiv riktning hos patienter med prediabetes.
Studier avslöjar att C-vitamin kan bidra till att hämma produktionen av proinflammatoriska cytokiner i tarmen.
Som nämnts har C-vitamin betydelse för bindvävskollagen, och det gäller även bindväven i tarmen. Som antioxidant bidrar C-vitamin till att skydda lokala vävnader mot oxidativ stress.

Slutsats

Enligt forskarna bakom den nya polska studien spelar C-vitamin flera roller i kroppen. C-vitamin har dels en direkt roll för cellerna och vävnadernas uppbyggnad och funktion, dels en indirekt roll som antioxidant och i regleringen av gener. C-vitamin har betydelse för uppbyggnaden av benvävnad och i förebyggandet av benskörhet.
C-vitamin har en särskilt stor betydelse för patienter som lider av inflammatoriska tarmsjukdomar, eftersom det kan motverka de lokala inflammationerna i tarmslemhinnan. Mycket tyder på att patienter som lider av inflammatoriska tarmsjukdomar har ett ökat behov av C-vitamin. Men det saknas fortfarande mer forskning vad gäller tillskott och terapeutiska doser.

Referenser

Alicja Eea Rataczak et al. Vitamin C Deficiency and the Risk of Osteoporosis in Patients with an Inflammatory Bowel Disease. Nutrients 2020

Johns Hopkins Medicine. Calciumsupplements may damage the heart. ScienceDaily. 2016

Andrea Rosanoff et al. Essential Nutrient Interactions: Does Low or Suboptimal Magnesium Interact with Vitamin D and/or Calcium status. Advances in Nutrition 2016

Hara Estroff Marano. The Cognitive benefits of Vitamin C. Psychology Today 2018

https://frida.fooddata.dk/food/lists/parameters/47?page=5#parameter47