Die optimale Wirkung von Vitamin D auf die Gesundheit und Lebensdauer erfordert höhere Blutspiegel des Nährstoffs

Vitamin D spielt für unsere Gesundheit eine wichtige Rolle. Das Hauptaugenmerk liegt jedoch auf der Bedeutung von Vitamin D für die Knochen, während viele Mediziner sich der weiteren wichtigen Funktionen dieses Nährstoffs nicht bewusst sind. Einem in der Fachzeitschrift Nutrients veröffentlichten Übersichtsartikel zufolge, hat die Hälfte der Weltbevölkerung einen niedrigen Vitamin-D-Blutspiegel, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Krebs, Typ-2-Diabetes, Alzheimer, Atemwegsinfektionen wie COVID-19 und einen frühen Tod erhöht. Die Autoren weisen auch darauf hin, dass die Vitamin-D-Forschung häufig unzureichend oder irreführend ist, weil sich die Studien auf die Supplementierung konzentrieren, anstatt den 25(OH)D-Spiegel im Blut zu untersuchen. Infolgedessen werden Studien oft mit viel zu geringen Vitamin-D-Dosierungen oder anhand einer zu kurzen Studiendauer durchgeführt. In beiden Fällen erreicht der Vitamin-D-Spiegel im Blut nicht sein Optimum. Darüber hinaus sollte der 25(OH)D-Wert im Blut idealerweise über 75 nmol/L liegen, um vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und frühzeitigem Tod zu schützen. Da dieser Grenzwert höher ist als die offiziellen Grenzwerte, empfehlen die Wissenschaftler hochdosierte Vitamin-D-Dosierungen, um einen optimalen Nährstoffstatus zu erreichen.

Wir erhalten sehr wenig Vitamin D über unsere Ernährung. Die wichtigste Quelle für diesen Nährstoff sind die UVB-Strahlen der Sonne im Sommer, die es unserer Haut ermöglichen, Vitamin D zu synthetisieren. Leider verhindern Faktoren wie ein verlängerter Aufenthalt in geschlossenen Räumen, Winterzeit, Alter, Übergewicht, dunkle Haut und die Verwendung von Sonnenschutzmitteln mit Lichtschutzfaktor, dass wir genügend Vitamin D produzieren, weshalb ein Vitamin-D-Mangel der am weitesten verbreitete aller Nährstoffmängel in der Welt ist.
Die Art von Vitamin D, die wir in unserer Haut produzieren, wird Cholecalciferol genannt. Es handelt sich um eine inaktive Vorstufe, die dann in der Leber in 25(OH)D umgewandelt wird. Dies ist die Form von Vitamin D, die in Bluttests gemessen wird. Wenn die Körperzellen Vitamin D benötigen, wird das Vitamin in seine aktive Steroidform umgewandelt, die bekannt ist als 1,25(OH)2D. Dieser Prozess findet in den Nieren, den Immunzellen, den Blutgefäßen und an anderen Stellen statt. Danach ist die aktive Form von Vitamin D in der Lage, in so ziemlich jeder Zelle des Körpers an Vitamin-D-Rezeptoren (VDR) zu binden. Hier reguliert Vitamin D verschiedene Gene über Ein-/Ausschalter, die Funktionen steuern, wie:

• Kalziumaufnahme. Knochen und Zähne.
• Immunabwehr und Entzündungsprozesse
• Lungenfunktion
• Gehirn und Nervensystem
• Insulinspiegel und Blutzucker
• Kreislaufsystem
• Regulation von Genen, die an der Krebsentwicklung beteiligt sind

Die Grenzwerte beziehen sich nur auf die Knochengesundheit – nicht auf die anderen Funktionen

Die aktuellen Vitamin-D-Empfehlungen und Grenzwerte für den Blutspiegel beziehen sich nur auf die Knochengesundheit, nicht aber auf alle anderen Funktionen von Vitamin D. Die Autoren des neuen Übersichtsartikels weisen auch darauf hin, dass viele Mediziner sich aller Vitamin-D-abhängigen Funktionen, die in den letzten 20 Jahren entdeckt wurden, nicht bewusst sind. Viele Studien waren unzureichend, weil sie nur die Wirkung der Vitamin-D-Supplementierung untersuchten, ohne sich auf einen optimalen Spiegel von 25(OH)D im Blut zu konzentrieren. Darüber hinaus haben sich die Gesundheitsbehörden auf die medizinische Behandlung von Krankheiten konzentriert, anstatt sich mit Präventionsmöglichkeiten zu befassen.
Zur Untermauerung ihres Übersichtsartikels haben die Autoren Daten der WHO über die Sterblichkeitsraten und die häufigsten Krankheiten herangezogen und verweisen auf über 94.000 Veröffentlichungen über Vitamin D, die sie unter www.pubmed.cov gefunden haben. Außerdem erwähnen sie eine Liste verschiedener Studien und Metaanalysen.
Dem wissenschaftlichen Material zufolge kann eine Vitamin-D-Supplementierung, die den Blutspiegel des Nährstoffs optimiert, die Gesundheit stärken und die häufigsten Todesursachen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erhöhten Blutdruck, Typ-2-Diabetes, Atemwegsinfektionen wie COVID-19 und Alzheimer senken.

Herz-Kreislauferkrankung

Es dauert viele Jahre, bis sich Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln, und sie sind die häufigste Todesursache. Dem Übersichtsartikel zufolge haben Beobachtungen aus 14 Ländern und 24 Bevölkerungsgruppen ergeben, dass die Sterblichkeitsrate in der Winterzeit am höchsten ist, wenn wir nicht in der Lage sind, das Vitamin zu produzieren, weil die Sonne nicht stark genug ist. Zu dieser Jahreszeit sind unsere Vitamin-D-Spiegel im Blut am niedrigsten.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass der 25(OH)D-Spiegel im Blut umgekehrt proportional im Zusammenhang mit dem Risiko steht, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben. Diese Studien umfassten Daten über ischämische Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und Schlaganfall.
Eine große Bevölkerungsstudie der Universität von Südaustralien zeigt, dass Menschen mit dem niedrigsten Vitamin-D-Spiegel im Blut ein doppelt so hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einen frühen Tod haben wie Menschen mit einem ausreichenden Vitamin-D-Spiegel im Blut. Vitamin D beugt Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch verschiedene Mechanismen vor, einschließlich der Prävention von steifen Arterien, Atherosklerose und Entzündungen sowie der Regulierung von Cholesterin, Blutvolumen, Blutdruck und Insulinspiegeln.
Der Übersichtsartikel legt nahe, dass ein Blutspiegel von über 75 nmol/L (=30 ng/ml) angestrebt werden sollte, damit Herz und Kreislauf ausreichend mit Vitamin D versorgt sind. Mit diesem Wissen könnten Millionen von Menschen einen frühen Tod vermeiden, indem sie einem einfachen Vitaminmangel vorbeugen.

• Die Vitaminspiegel im Blut werden als ng/ml oder als nmol/L berechnet
• Der untere Schwellenwert beträgt 50 nmol/l, was dem Wert von 20 ng/ml entspricht.
• Der obere Schwellenwert beträgt 160 nmol/l, was dem Wert von 60 ng/ml entspricht.

Bluthochdruck

Der Vitamin-D-Status des Körpers beeinflusst auch den Blutdruck. Eine Metaanalyse mehrerer Bevölkerungsstudien mit insgesamt 283.537 Teilnehmern hat gezeigt, dass das Risiko für Bluthochdruck im Tertil der Patienten mit den höchsten Vitamin-D-Werten im Blut um 30 Prozent niedriger war.
Eine Beobachtungsstudie hat gezeigt, dass Teilnehmer, die täglich 100 Mikrogramm Vitamin D erhielten, um ihren Blutspiegel über 100 nmol/l (40 ng/ml) zu erhöhen, eine signifikante Blutdrucksenkung erlebten. Nach einem Jahr hatten 71 Prozent der Teilnehmer einen normalen Blutdruck.

• In Dänemark wird in den offiziellen Empfehlungen für Vitamin D eine tägliche Supplementierung (5-20 Mikrogramm) der am stärksten gefährdeten Gruppen gefordert.
• Dem Übersichtsartikel zufolge sind diese Werte viel zu gering, um den Vitamin-D-Spiegel im Blut wirksam zu optimieren und vor verschiedenen lebensbedrohlichen Krankheiten zu schützen
• Eine Beobachtungsstudie hat gezeigt, dass eine Supplementierung mit 100 Mikrogramm Vitamin D täglich den Blutspiegel des Nährstoffs auf 100 nmol/l (40 ng/ml) anheben kann, ein Wert, der den Blutdruck signifikant verbessern kann

Krebs

Bereits in den 1940er Jahren hatten Wissenschaftler einen Zusammenhang zwischen der Krebssterblichkeit und der Exposition gegenüber UVB-Strahlen festgestellt. Menschen, die in nördlichen Breitengraden leben, hatten ein erhöhtes Risiko für verschiedene Krebsarten, was sich bis heute nicht geändert hat.
Wenn der Vitamin D-Status des Körpers zu niedrig ist, kann dies eine Reihe von Genen beeinflussen, die an der Proteincodierung und der Regulation der Zellteilung beteiligt sind. Der Vitamin D-Mangel kann auch die körpereigene Regulierung von Östrogenen und Entzündungen beeinflussen. Ein Vitamin-D-Mangel erhöht schließlich aus demselben Grund auch das Krebsrisiko.
Eine Reihe von Bevölkerungsstudien hat gezeigt, dass die UVB-Belastung durch die Sonne umgekehrt mit rund 20 verschiedenen Krebsarten korreliert. So hat eine Gruppe dänischer Wissenschaftler herausgefunden, dass Frauen ab 50 Jahren, die sich viel im Freien aufhalten und mehr Sonnenlicht ausgesetzt sind – insbesondere zwischen 10 und 15 Uhr – ein geringeres Brustkrebsrisiko haben. Das Risiko wird zusätzlich durch die Einnahme von Vitamin D im Winter reduziert.
Eine Beobachtungsstudie zeigte, dass Frauen, die Vitamin-D-Präparate einnahmen, um ihre Blutspiegel über 150 nmol/l (60 ng/ml) zu erhöhen, ein signifikant geringeres Brustkrebsrisiko hatten. Zahlreiche
Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass ein hoher Vitamin-D-Spiegel im Blut (durch Sonneneinstrahlung oder Nahrungsergänzungsmittel) das Risiko von Krebssterblichkeit und verschiedener Krebsformen senken kann. Dies ist wichtig, weil die meisten Krebsarten sich über Jahre entwickeln.
Laut einer Studie der Michigan State University in den USA kann die Einnahme von hoch dosierten Vitamin-D-Präparaten für mindestens drei Jahre Krebspatienten zu einem längeren Leben verhelfen. Es reicht nicht aus, Krebserkrankungen mit Operation, Chemotherapie und Bestrahlung zu behandeln. Sie müssen auch den Vitamin-D-Status des Körpers optimieren.

Typ-2-Diabetes und diabetische Neuropathie

Typ-2-Diabetes ist eine Stoffwechselstörung, die durch eine Insulinresistenz gekennzeichnet ist, bei der die Fähigkeit der Zellen, Zucker aufzunehmen, beeinträchtigt ist. Obwohl Typ-2-Diabetes normalerweise mit Übergewicht und dem Verzehr von Junk-Food in Verbindung gebracht wird, scheint auch ein Vitamin-D-Mangel eine Rolle zu spielen.
Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse Vitamin-D-Rezeptoren haben, und es wird angenommen, dass Vitamin D für die Umwandlung von Pro-Insulin in Insulin benötigt wird (Pro-Insulin ist eine Vorstufe von Insulin). Vitamin D kontrolliert auch Entzündungen, die im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes und vielen der mit der Krankheit verbundenen Komplikationen auftreten.
Eine brasilianische Studie deutet darauf hin, dass Vitamin D die Insulinsensitivität verbessern kann, wodurch der Blutzuckerspiegel und das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, gesenkt werden. Eine weitere Populationsstudie (NHANES) hat gezeigt, dass höhere Blutspiegel von 25(OH)D mit einer geringeren Mortalität durch Typ-2-Diabetes verbunden sind.
Eine chinesische Studie hat gezeigt, dass Vitamin-D-Mängel mit diabetischer Neuropathie zusammenhängen, einer heimtückischen Erkrankung, die mit Entzündungen, Schmerzen, Amputationen, Kreislaufversagen und einer verkürzten Lebenserwartung einhergeht.
Nach Angaben des dänischen Arztes Christian Stevns Hansen sind niedrige Blutspiegel von Vitamin D und Vitamin B12 mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer diabetischen Neuropathie verbunden. Zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes und als frühzeitige Therapie der diabetischen Neuropathie ist ein hoher Vitamin-D-Gehalt im Blut daher unerlässlich. Laut dem Übersichtsartikel deuten mehrere Studien darauf hin, dass Diabetiker 100 Mikrogramm Vitamin D täglich benötigen, um ihren Blutspiegel dieses Nährstoffs zu optimieren.

• Obwohl Typ-2-Diabetes normalerweise mit Übergewicht und Junk-Food in Verbindung gebracht wird, kann auch ein Vitamin-D-Mangel eine Rolle spielen
• Es scheint, dass übergewichtige Menschen und Diabetiker einen erhöhten Bedarf an Vitamin D haben

COVID-19 und andere Atemwegsinfektionen

Es ist allgemein bekannt, dass Virusinfektionen wie Erkältung, Grippe und neue Grippestämme in der Regel im Winter beginnen, wenn es vielen von uns an Vitamin D mangelt. Während der Spanischen Grippe (1918-1919), an der 50 Millionen Menschen starben, war die Sterblichkeitsrate in den südlichen Regionen mit mehr Sonnenschein geringer.
COVID-19 wird durch eine neue Corona-Variante verursacht. Bis Januar 2022 sind durch die Pandemie 5,6 Millionen Menschen gestorben. Es scheint, dass ein Vitamin-D-Mangel besonders häufig bei gefährdeten Gruppen wie älteren Menschen, Übergewichtigen, Menschen mit dunkler Hautfarbe und chronisch Kranken auftritt.
Im Jahr 2020 glaubten Experten, dass es mehrere Vitamin-D-abhängige Mechanismen gab, die das Risiko einer Infektion mit COVID-19 senken könnten. So schützt Vitamin D beispielsweise vor Infektionen der Atemwege, indem es die Freisetzung bestimmter antibiotischer Verbindungen wie Cathelicidin und Defensin fördert, die die Vermehrung von Viren verhindern. Vitamin D ist generell wichtig für die weißen Blutkörperchen und andere Bestandteile unserer angeborenen Immunabwehr. Vitamin D ist auch für die adaptive Immunabwehr von großer Bedeutung. Es stimuliert die T-Zellen, die besonders wichtig für die Bekämpfung von Viren sind. Vitamin D ist auch wichtig für die Freisetzung von entzündungshemmenden Zytokinen und für die Regulierung der Entzündungsprozesse. Diese Funktion ist äußerst wichtig, da eine COVID-19-Infektion kompliziert und potenziell lebensbedrohlich werden kann, wenn sich infolge eines unkontrollierten Zytokinsturms und einer Hyperentzündung ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) entwickelt.
Seit dem Frühjahr 2020 haben mehrere Studien gezeigt, dass ein Mangel an Vitamin D das Risiko von COVID-19-Infektionen, ARDS, Intensivstation-Einweisungen und dem Tod erhöht. Laut einer Studie, die im Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism veröffentlicht wurde, hatten 80 Prozent der Patienten, die mit COVID-19 hospitalisiert wurden, einen Vitamin-D-Mangel.
Und eine Studie der Northwestern University of Illinois, USA, zeigte, dass Patienten mit Vitamin-D-Mangel ein doppelt so hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen infolge von COVID-19 haben.
Seit November 2020 erhielten die Bewohner von Pflegeheimen und andere gefährdete Gruppen in der spanischen Provinz Andalusien Vitamin-D-Präparate. Sie bekamen 25(OH)D, weil es für den Körper schneller ist, diese Form von Vitamin D in die aktive Steroidform des Nährstoffs umzuwandeln. Diese Maßnahme führte zu raschen Ergebnissen. Die Zahl der Patienten auf der Intensivstation sank drastisch und die Sterblichkeitsrate ging um 82 Prozent zurück. Gleichzeitig stieg die Sterblichkeitsrate an vielen anderen Orten in Europa an, was wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass die Menschen während der Wintermonate zunehmend an Vitamin-D-Mängeln leiden.
Die Behandlung von COVID-19-Patienten mit hohen Dosen von Vitamin D ist laut einer spanischen Pilotstudie ebenfalls lebensrettend. Hier wurden hospitalisierte COVID-19-Patienten entweder mit der Standardtherapie allein oder mit einer hochdosierten 25(OH)D-Supplementierung in Kombination mit der Standardtherapie behandelt.
Es stellte sich heraus, dass nur zwei Prozent der Patienten in der Vitamin D-Gruppe auf die Intensivstation aufgenommen wurden, während die Zahl in der anderen Gruppe bei 50 Prozent lag. In der Vitamin-D-Gruppe gab es Todesfälle, und alle wurden ohne weitere Komplikationen entlassen.
Offensichtlich steigt das Risiko von COVID-19-Infektionen und damit verbundenen Komplikationen in dem Maße, wie der Vitamin-D-Mangel im Blut zunimmt.
Auch bei der Behandlung komplizierter Infektionen mit COVID-19 und anderen Atemwegsinfektionen ist eine Vitamin-D-Supplementierung möglich.

• Virusinfektionen und neue Infektionswellen treten typischerweise im Winter auf, wo Menschen tendenziell wenig Vitamin D enthalten.
• Sie werden es nicht merken, wenn Ihrem Körper Vitamin D fehlt, Ihr Immunsystem aber schon!

Alzheimer

Die Alzheimer-Krankheit führt zum Tod von Nervenzellen in verschiedenen Teilen des Gehirns. Die Krankheit ist mit einer Anhäufung von Proteinen namens Beta-Amyloid und Tau verbunden. Studien deuten darauf hin, dass lokale Entzündungen zu diesem Problem beitragen, ebenso wie eine Insulinresistenz, die einen Energiemangel in den Neuronen verursacht. Aus diesem Grund wird Alzheimer auch als Typ-3-Diabetes bezeichnet.
Die Hirnneuronen, Gliazellen und Hippocampuszellen haben Vitamin-D-Rezeptoren, was darauf hinweist, dass Vitamin D für die Gesundheit des Gehirns und die Gehirnfunktion von entscheidender Bedeutung ist.
Dem Übersichtsartikel zufolge verhindert Vitamin D die Entstehung der Alzheimer-Krankheit, indem es der Anhäufung von Beta-Amyloid entgegenwirkt. Das Vitamin wirkt auch Entzündungen und Insulinresistenz im Gehirn entgegen.
Die meisten Studien über die Wirkung von Vitamin D auf die Alzheimer-Krankheit sind Beobachtungsstudien. Eine neuere Analyse auf der Grundlage von Daten von IGAP und der britischen Biobank hat ergeben, dass höhere Vitamin-D-Spiegel im Blut signifikant mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit verbunden waren.

Vitamin D und Gesamtmortalität

In zahlreichen Meta-Analysen wurde ein Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel im Blut und der Gesamtmortalität festgestellt. Dänische Wissenschaftler des Herlev-Krankenhauses und der Universität Kopenhagen führten eine Studie mit 96.000 Menschen durch, in der sie einen Zusammenhang zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln im Blut und dem frühen Tod durch Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Arten von Krankheiten fanden.

• Der Vitamin-D-Spiegel im Blut sollte idealerweise höher als 75 nmol/L (30 ng/ml) sein, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen, und 100-150 nmol/L (40-60 ng/ml), um Krebs und verschiedene andere Krankheiten zu verhindern.
• Diese Werte liegen weit über dem offiziellen unteren Schwellenwert von 50 nmol/l (20 ng/ml)

Vitamin D aus der Sonne und aus Nahrungsergänzungsmitteln

Die meisten Menschen mit heller Haut, die sich im Sommer viel im Freien aufhalten, sind in der Lage, ausreichende Mengen an Vitamin D zu synthetisieren, ohne einen Sonnenbrand zu bekommen. Im Winter ist die Sonne jedoch nicht stark genug. Das Problem wird noch verschlimmert, indem man zu viel Zeit in Innenräumen verbringt, alt ist, unter Übergewicht leidet, chronische Beschwerden hat und zu viel Sonnencreme verwendet. Diese Faktoren können zu einem chronischen Vitamin-D-Mangel führen.
In ihrem Übersichtsartikel schreiben die Autoren, dass die meisten Menschen, die Vitamin D im Bereich von 50-100 Mikrokram täglich einnehmen, in der Lage sind, ihren Blutspiegel auf 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml) zu erhöhen. Sowohl das Institut für Medizin als auch die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) erklären, dass es absolut sicher ist, bis zu 100 Mikrogramm Vitamin D täglich einzunehmen. In bestimmten Fällen ist es unbedenklich, auch größere Mengen für kürzere Zeiträume und unter fachkundiger Anleitung einzunehmen.
Übergewichtige Menschen haben oft einen erhöhten Bedarf an Vitamin D.

Studienarten, Vor- und Nachteile

Es werden verschiedene Arten von Studien durchgeführt, um festzustellen, wie ein bestimmter Faktor das Krankheitsrisiko und die Sterblichkeit beeinflusst. Diese Studien wurden in eine Art Hierarchie eingeteilt, wobei In-vitro-Studien an letzter Stelle stehen. Davor stehen Tierstudien, gefolgt von Bevölkerungsstudien und randomisierten placebokontrollierten Studien (RCT). An oberster Stelle stehen Meta-Analysen. Diese Hierarchie gilt hauptsächlich für Arzneimittel und nicht für Nährstoffe wie Vitamin D. Der Grund dafür ist, dass die Aufnahme, die endogene Synthese und die Verwertung von Vitamin D auch von Faktoren wie Ernährung, Genen, BMI, Hautfarbe, Alterungsprozessen, Verwendung von Sonnenschutzmitteln und der Jahreszeit beeinflusst werden.
Außerdem sind die verschiedenen Studien zur Vitamin-D-Supplementierung oft zu klein, oder der Versuchszeitraum ist zu kurz, um den Blutspiegel des Vitamins effektiv zu optimieren. Ein weiteres wichtiges Detail ist, dass der Körper Magnesium benötigt, um Vitamin D in die aktive Steroidform umzuwandeln.

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