D-vitaminbrist hänger samman med PCOS, som är en utbredd orsak till oönskad barnlöshet

PCOS, polycystiskt ovarialsyndrom, är en hormonell obalans och den vanligaste orsaken till oönskad barnlöshet. Sjukdomen kännetecknas också av trötthet, sockersug, övervikt, maskulin hårväxt och en ökad risk för typ 2-diabetes. Det visar sig nu att kvinnor med PCOS också har lägre nivåer av D-vitamin i blodet, vilket kan bidra till utvecklingen av sjukdomen. Därför bör alla kvinnor med PCOS testas för brist på D-vitamin och kompensera för detta med relevanta tillskott. Detta framgår av en studie från Saudiarabien. I samband med förebyggandet av PCOS är det också viktigt att ta tillskott med D-vitamin om man exempelvis undviker solen, bär täckande klädsel eller bor på de nordliga breddgraderna.

PCOS, polycystiskt ovarialsyndrom, är en hormonell obalans som drabbar kvinnor i fertil ålder. Sjukdomen kännetecknas av vätskefyllda blåsor i en eller båda äggstockarna, dysfunktioner i äggstockarna och ingen eller oregelbunden menstruation. Detta gör det svårt att bli gravid.
Produktionen av för många manliga könshormoner, androgener, kan leda till akne och maskulina drag som ökad hårväxt och djupare röst.
En av de medverkande faktorerna vid utveckling av PCOS är insulinresistens, då cellernas förmåga att ta upp blodsocker är nedsatt. Som ett resultat blir man inte mätt och intar lätt för många kalorier som vanligtvis deponeras runt tarmarna, så att man får en äppelformad kropp. Cirka hälften av alla kvinnor med PCOS är överviktiga och har ett BMI över 25 år. Insulinresistens och obalanser i blodsockret belastar också levern, så att den producerar för många lipider och för mycket kolesterol. Kvinnor med PCOS är därför predisponerade att utveckla en mängd olika sjukdomar som typ 2-diabetes, cirkulationssjukdomar och livmodercancer.
Det antas att 6–12 procent av alla kvinnor världen över lider av PCOS, och danska kvinnor befinner sig i den högre änden.

D-vitamin förebygger PCOS på flera fronter

Den högtstående solen är den viktigaste källan till D-vitamin, och vi får bara blygsamma mängder från fet fisk, lever och mejeriprodukter. Den moderna inomhuslivsstilen, mörk hudfärg samt vintermånaderna på de norra breddgraderna bidrar till en världsomfattande brist.
Flera forskare har nu kopplat samman denna brist med den ökande förekomsten av PCOS. Detta beror på att D-vitamin ses som ett steroidhormon, som påverkar metaboliska processer i de flesta av kroppens celler och organ – däribland bukspottkörteln, hjärnan, skelettet, tarmarna, njurarna och immuncellerna.
D-vitamin reglerar bland annat bukspottkörtelns produktion och utsöndring av insulin. Hos kvinnor med PCOS och låga nivåer av D-vitamin i blodet har man funnit en högre förekomst av högt blodsocker, insulinresistens, förhöjt kolesterol och förhöjt lipidinnehåll, allt på grund av en rubbad sockermetabolism. Därför finns det ett ökat intresse i att undersöka sambandet närmare. Detta beror också på att det verkar som om brist på D-vitamin förvärrar de många symtom som kan vara förbundna med PCOS. En tidigare metaanalys har till och med visat att tillskott med D-vitamin kan förbättra insulinresistensen och nivåerna av kolesterol och lipider.

Kvinnor med PCOS bör kontrolleras för D-vitaminbrist och få nödvändiga tillskott

Den nya studien utfördes vid Kung Saud-universitetet i Saudiarabiens huvudstad Riyadh. Även om solen skiner mycket i landet är brist på D-vitamin vanlig hos kvinnor på grund av inomhuslivsstil, mörk hudfärg och täckande klädsel. I studien deltog 31 kvinnor med PCOS och en kontrollgrupp på 75 friska kvinnor. Kvinnorna fick svara på olika frågor om kostvanor och livsstil. Man mätte deltagarnas längd, vikt och midjemått och beräknade deras BMI. Blodprover togs för att mäta nivån av D-vitamin, TSH (tyreoideastimulerande hormon), långvarigt blodsocker (HbA1c) och kolesterol.
Det visade sig att nivån av D-vitamin i blodet var lägre hos de kvinnor som hade PCOS, jämfört med de friska kvinnorna. Denna skillnad hängde inte samman med BMI eller andra mätbara variabler.
Forskarna rekommenderar därför att alla patienter med PCOS bör kontrolleras för brist på D-vitamin genom ett blodprov. Vid brist bör man kompensera med tillskott för att förhindra försämring av de många symtom som följer med sjukdomen.
Den nya studien har publicerats i Frontiers in Nutrition.

Tillskott med D-vitamin och individuella behov

Danska livsmedelsmyndigheten har utarbetat nya rekommendationer gällande tillskott med D-vitamin som ligger på 5–10 mikrogram dagligen för vita vuxna under hela vinterhalvåret (från oktober till april).
Livsmedelsmyndigheten rekommenderar 10 mikrogram dagligen under hela året om man har mörk hudfärg, bär täckande klädsel på sommaren eller inte kommer ut tillräckligt i solen.
De officiella rekommendationerna är egentligen beräknade till D-vitaminets betydelse för kalciummetabolismen och förebyggandet av den klassiska bristsjukdomen engelska sjukan. Rekommendationerna tar dock inte hänsyn till att de flesta av kroppens celler har behov av D-vitamin till en lång rad metaboliska processer. Många forskare menar därför att vi kan behöva ännu mer D-vitamin för att täcka behovet.
På marknaden finns det starka tillskott med 20–80 mikrogram, och det verkliga behovet beror på många faktorer såsom solexponering, ålder, hudtyp, BMI och kroniska sjukdomar.
EU:s vetenskapliga kommitté för livsmedel har fastställt en övre säker gräns för dagligt intag av D-vitamin på 100 mikrogram för vuxna, inklusive gravida och ammande.
Eftersom D-vitamin är ett fettlösligt vitamin får vi det bästa utnyttjandet i tillskott som kapslar, där D-vitaminet är bundet till olja.
Vi har dessutom behov av magnesium, så att vi kan omvandla D-vitaminformen från sol och tillskott till den aktiva formen.

Referenser:

Iman Abdullah Bindayel. Low Vitamin D level in Saudi Women with Polycystic Ovary Syndrome. Frontiers in Nutrition. 12 April 2021

Andrea Rosanoff et al. Essential Nutrient Interactions: Does Low or Suboptimal Magnesium Interact with Vitamin D and/or Calcium status. Advances in Nutrition 2016

Pernille Lund. Sådan får du styr på dit blodsukker og din vægt. Ny Videnskab. 2013

Polycystisk ovariesyndrom - Patienthåndbogen på sundhed.dk