Dårlig sædkvalitet er en hyppig årsak til infertilitet

- men endringer i kosthold og livsstil kan gjøre en forskjell

Omtrent hvert syvende par er barnløse. Selv om det kan være mange årsaker til dette, er et økende problem mannens dårlige sædkvalitet, som kan skyldes mangel på bestemte næringsstoffer og en rekke miljøfaktorer. Heldigvis kan relevante justeringer i kostholdet, enkelte tilskudd og andre tiltak påvirke sædcellene i en positiv retning, og dermed øke kvinnens mulighet for å bli gravid. Nyere forskning viser at det er en serie av epigenetiske faktorer, dvs. faktorer i sædcellenes miljø, som avgjør om sædcellene er sunne, og ikke minst om den befruktede sædcelles gener blir aktivert, slik at fosteret kan utvikle seg.

Når mannen tømmer sin sæd i skjeden svømmer 60-450 millioner små sædceller ut, og de kan holde seg i live og befruktningsdyktige i 2-3 dager.
Anatomisk består den individuelle sædcelle av et hode, et mellomstykke og en lang, tynn virvlende tråd - eller hale. I hodet finnes kjernen av gener i form av DNA. I mellomstykket finnes mitokondriene, som er små "motorer" som leverer energien til fremdriften og bevegelsene i halen. Jo flere sunne sædceller en mann kan produsere og jo raskere de kan svømme, desto større er sjansen for at en av dem når målet og befrukter eggcellen, slik at kvinnen kan bli gravid.

Bli inspirert av middelhavskosten

En del data tyder på at kostholdet spiller en viktig rolle for sædkvaliteten. I en ny gresk studie av 225 menn som oppsøkte en fertilitetsklinikk i Athen, fant forskerne at de menn som i hovedsak spiste en tradisjonell middelhavsdiett, hadde flere aktive sædceller i sæden sammenlignet med menn som spiste et mindre sunt kosthold. Studien er i tråd med andre studier som viser at menn som spiser mye fullkorn, frukt, grønnsaker, belgfrukter og fisk, har en bedre sædkvalitet. Det er høyst sannsynlig at denne dietten er rik på en rekke vitaminer, mineraler og fettsyrer som beskytter og nærer sædcellene. Sist i denne artikkelen finner du en oversikt over ulike kosttilskudd og hvordan de forbedrer sædkvaliteten.

Visste du at dårlig sædkvalitet øker risikoen for abort?

Vitaminer, mineraler, antioksidanter og fiskeoljer

Menn med dårlig sædkvalitet bør spise sunt og allsidig, uansett om kostholdet er inspirert av Middelhavslandene eller ikke. Næringsinnholdet i kosten påvirker både de umodne sædcellene i testiklene og modne sædcellene, noe som krever mye energi og beskyttelse av arvemassen DNA.
En rekke studier har også funnet en forbedring av menns sædkvalitet ved tilskudd av vitamin C, D og E samt betakaroten, lykopen, sink, selen, Q10 og fiskeoljer. Flere fertilitetsklinikker tilbyr derfor sine pasienter ekstra behandling med disse næringsstoffene, for å forbedre sædkvaliteten.

Derfor er det så viktig å beskytte sædcellenes DNA

Alle cellene i kroppen har en cellekjerne der arvemassen DNA er plassert som en form for kommandosenter. Men sædcellene, som er veldig små og har en hale de kan bevege seg med, er ganske forskjellige fra kroppens andre celler. I tillegg inneholder sædceller bare et minimum av cytoplasma, som vanligvis produserer enzymer som skal reparere cellens DNA. Med andre ord kan sædcellene ikke reparere egne DNA-skader selv. Sædcellene er derfor svært utsatt for oksidativt stress, forårsaket av de frie radikalene, hvor påvirkningen økes av for eksempel stress, forgiftninger, betennelsestilstander, tobakksrøyk og stråling.
De frie radikalene er noen aggressive molekyler som bidrar til skader på cellene. Ny forskning har vist at mannen i omtrent halvparten av de barnløse parene har dårlig beskyttelse av sædcellenes DNA. Derfor kan det som kalles DNA-fragmentering forekomme. Det går ikke utover muligheten for at sædcellene skal svømme, men det kan bety at sæden som når egget, ikke nødvendigvis er den beste. Sæden kan befrukte egget, men hvis dets DNA er ødelagt, vil ikke egget utvikle seg normalt, og det vil derfor bli utstøtt ganske raskt. Derfor skal sædcellene og deres DNA beskyttes mot de frie radikalene og oksidativt stress, der vår eneste beskyttelse er de såkalte antioksidantene vitamin A, E og C, sink og selen.

Visste du at  sædceller er ekstremt sårbare for oksidativt stress forårsaket av de frie radikalene, og at effekten øker under stress, forgiftning, tobakksrøyk og bestråling?

Seksuelt aktive menn trenger mer selen

Alle våre celler inneholder selen, og de høyeste konsentrasjonene finnes i kjertler og spermier. Sædceller har et særlig behov for selen, da selenet er en del av proteinstoffene i sædcellenes hale, som sørger for at cellene kommer seg fremover. Av samme grunn trenger seksuelt aktive menn mer selen enn kvinner, ettersom sporstoffet forbrukes ved hver sædtømming.
Tilstrekkelig selen i kroppen er derfor en forutsetning for normal og sunn sædproduksjon.

Selenmangel er vanlig i Europa

Jordsmonnet i Europa er generelt fattig på selen. Mangel på inntak av fisk og innmat bidrar til et redusert inntak. Røyking, alkoholmisbruk, kvikksølvforgiftning, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan også føre til lave selenivåer.

Selenbehov og tilskudd

De offisielle anbefalingene er satt til mellom 40 til 60 mikrogram per dag. Men studier viser at det ikke er nok til å mette den spesielle selenforbinnelsen: selenoprotein P, som brukes som en markør for å måle blodets selenstatus. For å mette selenoprotein P må du ha cirka 100 mikrogram selen om dagen, som er omtrent det dobbelte av de offisielle anbefalingene.
Kosttilskudd basert på selengjær, som inneholder mange selenforbindelser, gir størst likhet med variasjonen i selenrik kost.

Balansen mellom omega-3 fettsyrer og omega-6 fettsyrer er avgjørende

Omega-3 fettsyrer og omega-6 fettsyrer finnes i alle cellemembraner. De er en del av flere biokjemiske prosesser og de to typene bør være riktig balansert i forhold til hverandre.
Iranske forskere har sammenliknet 78 friske menn med 82 infertile menn, der man ikke kjente årsaken til infertiliteten. Forskerne fant at de infertile mennene hadde lavere nivåer av omega-3 fettsyrer EPA og DHA, både i blod og sæd, i forhold til de fertile mennene.
Man fant også ut at de infertile mennene hadde et relativt høyt innhold av omega-6 fettsyrer i forhold til omega-3 fettsyrer. Jo høyere innholdet var av omega-6 fettsyrer AA (arakidonsyre), sammenlignet med omega-3 fettsyrer EPA og DHA, desto lavere var antallet av sædceller. Samtidig var også mobiliteten til sædcellene dårligere og de var mer skadet.
I en oppfølgingsstudie ga forskerne tilskudd av omega-3 fettsyrer (fiskeoljer) eller placebo (juksemedisin) til de infertile mennene til 32 uker. Det ble da funnet en bedre sædkvalitet hos de menn som fikk omega-3 fettsyrer. Derfor bør menn med dårlig sædkvalitet sørge for å få i seg nok omega-3 fettsyrer gjennom fet fisk som sild og laks fra rene farvann, eller ta et kosttilskudd av god kvalitet. Det er også mulig at de bør redusere inntaket av omega-6 fettsyrer fra margarin, junk-food, solsikkeolje, maisolje eller druekjerneolje, og i stedet velge olivenolje, som inneholder omega-9.

Q10 er nødvendig for sædcellenes energiproduksjon

Sædcellene er de cellene i kroppen som forbruker mest energi når de svømmer den relativt lange veien gjennom kvinnens vagina, livmor og eggleder, der befruktningen skjer. Det er som et viktig kappløp, der bare noen få sædceller klarer avstanden på 15-25 cm opp til det relativt store egget.
Co-enzymet Q10 er avgjørende for sædceller og alle andre celler i kroppen for å danne energi i mitokondriene. Mangel på Q10 kan derfor gjøre sædcellene sløve. Q10 er også en viktig antioksidant, og mangel på dette kan gjøre sædcellene mer sårbare for oksidativt stress og DNA-fragmentering.
Vi danner selv det meste av den Q10 vi trenger, men produksjonen faller med alderen. Kolesterolreduserende legemidler, statiner, kan også hemme kroppens egen produksjon av Q10.

Tilskudd med Q10 øker antall sædceller og deres mobilitet

Italiensk forskning, under ledelse av spesialisten Dr. A. Mancini, har avslørt at det i sæd med lavt antall av sædceller, var et tilsvarende lavt nivå av Q10.
Slovakiske forskere har dokumentert at 6 måneder med Q10-behandling øker antall sædceller og øker deres mobilitet og fremdrift. På samme måte ble forekomsten av deformerte sædceller redusert under Q10-behandlingen.
Begge studier peker på at tilskudd med Q10 er opplagt i behandlingen av visse former for nedsatt fertilitet hos mannen. Mange føler også at de får mer energi ved å ta tilskudd med Q10, og denne effekten kan jo begge parter ha glede av.

Velg et Q10 tilskudd som kroppen kan absorbere og nyttiggjøre

Q10 er et fettløselig molekyl, og som tilskudd er Q10-molekylene alltid fettløselige. I ulike råvareformer og tilskudd finnes Q10-molekylene som et krystallisert materiale, men vi har vanskelig for å løse opp krystallene ved normal kroppstemperatur. Det krever derfor en spesiell olje- og varmeteknikk, slik at krystallene er helt oppløst til enkelte frie Q10-molekyler, som kan absorberes fra tarmen. Derfor er det best å velge et Q10 tilskudd som kan dokumentere høy kvalitet og opptakelighet, slik at Q10 når helt inn i cellenes mitokondrier.

Unngå kvikksølv og unødvendige kjemikalier i hverdagen

Det er kjent at en rekke stoffer i miljøet påvirker vår hormonbalanse negativt. En hypotese er derfor at noen av disse stoffene også helt eller delvis er ansvarlige for noen tilfeller av redusert sædkvalitet. De mistenkte stoffene er blant annet kvikksølv, phthalates (kjemikalier som finnes i alt fra plast til såper) og visse plantevernmidler. Derfor kan derfor lønne seg å satse på økologiske produkter, og så langt som mulig, unngå miljøgifter.
Forskere fra Hong Kong har funnet ut at det er en sammenheng mellom høye kvikksølvkonsentrasjoner i sædvæsken, og sædcellenes unormale form og mobilitet. Disse funnene er i tråd med forskning på dyr som har vært utsatt for kvikksølv. Det anbefales derfor, så langt som mulig, å unngå ulike kilder til kvikksølv. Dette gjelder spesielt fisk fra forurenset vann, samt tunfisk og andre rovdyr som er høyt oppe i næringskjeden, og er derfor mer utsatt for dette. I denne henseende kan selen binde og inaktivere kvikksølv, om man får i seg nok selen.

Unngå tobakk og passiv røyking.

Tobakksrøyking reduserer både menns og kvinners evne til å få barn. Sædceller fra røykere inneholder flere DNA-skader, og derfor bør røykere enten stumpe røyken eller forsøke å få i seg flere beskyttende antioksidanter.

Sats på en normal vekt og passende lokal temperatur

Overvektige menn har statistisk lavere sædkvalitet enn normalvektige. Dette kan skyldes det faktum at fettceller produserer østrogenforløpere og at overflødig fett i skrittet forårsaker for høy temperatur i testiklene. Det anbefales generelt å ta sikte på en normal vekt og å ha på seg bukser som ikke er for stramme eller forårsaker overdreven temperatur rundt testiklene.

Stråling fra mobiltelefoner, PCer etc.

Flere studier har vist at stråling fra trådløs kommunikasjon kan skade menns sædcellekvalitet og fruktbarhet. Derfor er det en dårlig idé å gå med mobilen i bukselomma nær lysken og testiklene, eller sitte mye med den bærbare datamaskinen på fanget, hvis den er koblet til trådløst internett. I 2011 undersøkte polske forskere 2.110 menn som hadde besøkt en infertilitetsklinikk mellom 1993 og 2007. Pasienter som røyket, drakk mye alkohol eller hadde forskjellige sykdommer, ble utelukket fra studien. De resterende deltakerne ble delt opp i en gruppe som brukte mobiltelefon og en gruppe som ikke gjorde det. I gruppen som brukte mobiltelefon hadde 68% av sædcellene en unormal form, sammenlignet med 58% i den gruppen som ikke brukte mobiltelefon.
En britisk metaanalyse fra 2014 og en australsk metaanalyse fra 2016 viser også at mobilstråling er relatert til redusert mobilitet og levedyktighet hos sædcellene.
Argentinske forskere har analysert sædprøver fra 29 friske menn. Halvparten ble utsatt for en bærbar datamaskin som var koblet til Internett i fire timer og den andre halvdelen tjente som kontrollgruppe. Sædcellene til gruppen som satt med pc ’en hadde redusert mobilitet og større ødeleggelse av DNA enn kontrollgruppen.
Selv om det ikke er mer forskning på feltet, er det sannsynligvis en god ide å skjerme testikler og sædceller for alt for mye stråling.

Epigenetikk og fremtiden

Epigenetikk handler om hvordan eksterne faktorer og miljø, påvirker genene som aktiveres i kroppens celler. Tidligere ble det antatt at mannens sædceller bare overførte gener under befruktning, men i dag er det kjent at en rekke forhold i miljøet kan påvirke hvilke gener fra både far og mor som blir aktivert eller ikke. Hos begge kjønn påvirkes epigenetiske faktorer av miljøforhold, livsstil, fysisk aktivitet, ernæring og eksponering for forurensende stoffer og andre skadelige stoffer. Dette kan også påvirke barnets helse senere i livet.

Spesifikke råd for hvordan tilskudd kan hjelpe med å forbedre sædkvaliteten

Følgende råd om tilskudd er et sammendrag av denne artikkelen og nettsiden "Miscarry Research", som oppsummerer tidligere publisert forskning.

Kilder:

Karayiannis D, Kontogianni MD et al. Association between adherence to the Mediterranean diet and semen quality parameters in male partners of couples attempting fertility. Human Reproduction 2017
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27994040

Schagdarsurengin U, Steger K. Epigenetics in male reproduction: effect of paternal diet on sperm quality and offspring health. Nature Reviews Urology 2016
http://www.nature.com/nrurol/journal/v13/n10/full/nrurol.2016.157.html

Safarinejad MR et al. Relationship of omega-3 and omega-6 fatty acids with semen characteristics and antioxidant status of seminal plasma: A comparison between fertile and infertile men. Clinical Nutrition 2010
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19666200

Safarinejad MR. Effect of omega-3 polysaturated fatty acid supplementation on semen profile and enzymatic anti-oxidant capacity of seminal plasma in fertile men with idiopatic oligoasthenoteratospermia: a double-blind, placebo-controlled, randomized study. Andrologia 2011
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21219381

Chiu Yh et al. Fruit and vegetable intake and their pesticide residues in relation to semen quality among men from fertility clinic. Human Reproduction. 2015
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25824023

Choy CMY et al. Relationship between semen parameters and mercury concentrations in blood and in seminal fluid from subfertile males in Hong Kong. Fertility and Sterility. 2002
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12137888

Adams JA et al. Effect on mobile telephones on sperm quality: A systematic review and meta-analysis. Enviromental International 2014
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24927498

Avenado C et al. Use of laptop computers connected to internet through Wi-Fi decreases human sperm motility and increases sperm DNA fragmentation. Fertility and Sterility. 2012
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112647

Netsiden ” Miscarrige Research”,
https://sites.google.com/site/miscarriageresearch/how-to-boost-fertility/how-to-increase-male-fertility

Iver Mynsted. Dårlig sædkvalitet – årsaker og botemidler. Helsemagasinet Vitenskap og fornuft Nr 2, 2017

Lutz Shomburg. Dietary Selenium and Human Helath. Nutrients 2017

http://sund-forskning.dk/artikler/fokus-paa-skaldyr/

Pernille Lund. Q10 - fra Helsekost til epokegørende medicin. Ny Videnskab 2014